论文部分内容阅读
目的比较FloTrac/Vigileo系统与经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）用于单肺通气患者术中血流动力学的相关性,探讨FloTrac/Vigileo在单肺通气血流动力学监测的可行性。方法选取我院25例择期拟行全麻下肺切除手术的患者,年龄1865岁,美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）分级ⅠⅡ级,性别不限,术前心电图检查提示无心律失常且无经食道超声心动图应用禁忌症。入室行桡动脉穿刺置管,连接FloTrac/Vigileo监测系统传感器,并于全麻诱导后置入经食道超声探头。所有患者麻醉诱导选用药品、全麻维持方法均相同,术中监测脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）,并依据BIS值调整静脉麻醉深度。分别采用FloTrac/Vigileo系统与TEE监测采集并记录T0:麻醉诱导插管并翻身后（开胸前）、T1:开胸单肺通气时、T2:单肺通气15min、T3:单肺通气30min、T4:单肺通气45min、T5:单肺通气60min共6个时间点所测的每搏量（stroke volume,SV）、心排量（cardiac,output,CO）、每搏量变异度（stroke volue variation,SVV）或下腔静脉塌陷率（collapse index of inferior vena cava,cIVC）等血流动力学指标,同时记录心率（heart rate,HR）。其中由FloTrac/Vigileo系统所测的SV和CO记作SVF、COF;由TEE所测的SV和CO记作SVT、COT。通过对FloTrac/Vigileo系统所测血流动力学参数数据与经食道超声心动图所得的相关参数数据进行相关性分析,进而明确FloTrac/Vigileo系统是否适用于单肺通气手术的血流动力学监测。结果1、对SVF和SVT整体进行相关性分析,结果呈正相关,相关系数r=0.84,P<0.01。对COF和COT整体进行相关性分析,结果呈正相关,相关系数r=0.92,P<0.01。2、与SVT相比,SVF在T0T5各时点差异均无统计学意义（P>0.05）;与COT相比,COF在T0T5各时点差异均无统计学意义（P>0.05）。3、与开胸前T0相比,开胸后单肺通气T1时SVF、SVT、COF、COT差异均无统计学意义（P>0.05）。4、对SVV和cIVC整体进行相关性分析,结果呈正相关,相关系数r=0.80,P<0.01;并对SVV和cIVC作直线回归方程,得cIVC=18.09+2.88SVV,回归系数b=2.88,回归分析结果显示差异有统计学意义（P<0.05）;且与开胸前T0相比,开胸后单肺通气T1时SVV、cIVC差异无统计学意义（P>0.05）。5、对SVF和SVT、COF和COT、SVV和cIVC在各时间点分别进行相关性分析,结果显示在T1T5各时点三组血流动力学参数均呈正相关性,差异均有统计学意义（P<0.05）,但在T0时三组血流动力学参数均不成相关性,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论FloTrac/Vigileo系统与TEE在单肺通气手术中,对SV、CO、SVV等血流动力学参数的监测具有相似的临床应用价值,FloTrac/Vigileo系统可在胸科手术中替代TEE作为术中监测血流动力学的方法。但需注意的是,在血流动力学剧烈波动时,其监测可能出现偏差,故当存在剧烈血流动力学波动时,还应结合其他临床监测指标,综合分析判断,以免过分依赖FloTrac/Vigileo系统监测的结果而导致错判。