论文部分内容阅读
背景：胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的基本特征。游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子TNF-α在IR中起重要作用。辨证论治是中医的精髓。 目的：研究中医药治疗IR的特点及优势，从而更好地指导2型糖尿病及其它代谢相关性疾病的临床治疗。 资料与方法：按WHO诊断标准和中医辨证标准，选择2型糖尿病患者92例为研究对象，分为二甲双胍组和中医辨证治疗组。二甲双胍组30例，其中男16例，女14例。年龄40-69岁，平均年龄51.82±9.21岁，病程3个月-6年，平均3.21±1.47年。平均体重指数24.32±0.42。阴虚热盛型15例，气阴两虚型15例。中医辨证组62例，其中男32例，女30例，年龄40-69岁，平均50.45±9.91岁，病程2个月-6年，平均2.97±1.61年，平均体重指数24.56士0．58，阴虚热盛组3口例，气阴两虚组u例，全组属痰湿证者16例，属血瘀证者20例，无兼痰瘀证组35例～正常对照组：30例，其中男16例，女14例，年龄40－69岁，刁均51．77士9．87岁。平均体重指数 24．4S士 0．54。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法；胰岛素测定采用化学发光法；血脂测定采川酶法；肿瘤坏死因于－Q 测定采用双抗体夹心酶联免疫法；胰岛素敏感指数采川空腹血糖与空腹胰岛素乘积的侄数，巨 IAI叫八FPG＊Fins）。· 结果：1．2型糖尿病思者较正常对照组 IAI降低um．01人存在脂代谢紊舌［TG升高（P（．01），HDL一C下降（P＜0．of），差异显著L 血清 TNF－Q浓度明显升高u州．01人 2．2型糖尿病中医各证型IAI均低于正常对照组卯O．01人其IR程度为气阴两虚组＞阴虚热盛组，各证型血清 TNF－Q、TG随 IR程度依次升高，各型之间差异显著汀．of人 HDL｛以气阴两虚组下降显著um．01人 3．兼痰湿证组和兼血瘀证组较无兼痰瘀证组MI降低u．05），TNF－Q兼痰湿证组较无兼痰瘀证组升高u州．01），兼血瘀证组较无兼痰瘀证组升高u．05人 兼痰湿证组和兼血瘀证组较无兼痰瘀证组 TG升高帜．of厂其中兼痰湿证组较兼血瘀证组TG升高厂．01人4．中医辨证治疗组IM较治疗前明显升高u州．m人与二甲双肌组相当，其TG、TNF－Q较治疗前明显下降（P（．01），其卜降TG作用不如 －5－二甲双狐组叩0．05人5．治疗后阴虚热盛组IAI较治疗前明显升高 （P＜0．01）、气阴两虚组IAI较治疗 月明显升高计＜0．05），气阴两虚组＊、TNF－Q－－F降较著（P＜0．01）。5．治歹后兼痰湿证组和兼血瘀证组IAI较治疗前无显著差异叩）0．05），无兼痰瘀证组IAI较治疗前显著改善（P（．05），TG三组均较治疗 竞明显－－卜降（P（．01），HDL－C兼痰湿证组较治疗前明显升高O．05厂 无兼痰瘀证组也较治疗前明显升高u．of），兼痰湿证组和无兼痰瘀证组较治疗前TNF－a下降（P＜0．01）。 结论：1．IR与 2型糖尿病密切相关，脂代谢紊乱、血清 TNF－a升高在 IR中起重要作用。IR现象在中医各证型。lIft着不同变化。 2．中医辨证治疗对＊有改善作川，与二V’双肌柏当，其可通过改善血脂、抑制细胞因子的表达等受休后因素来改善IR。不同的证型，用不同的方药对IR皆有改善作川。 3．兼痰湿证和兼血瘀证者IR改善较差。无兼痰瘀证组IR改善显著。 4．中医药治疗是多途径、多环节、提高整体状况等综合作用的体现。其无明显毒副作用，与西药相比优势肯定。