选定新兴国家医疗保健支出和健康效率的决定因素

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健康问题是每个人都关心的话题。正因为如此,医疗体系已成为新兴经济体的基本支柱之一。然而,目前的卫生支出趋势对卫生保健系统未来可持续性性发展提出了更多值得思考的问题。世界卫生组织(WHO)通过了一项全民医保决议(UHC)确保其成员国能够获得保健服务,在享受医疗服务方面不受财政困难的影响。医疗支出的问题是最近政治讨论的重要关注话题,在让新兴国家担忧的事情中排名第一。虽然有全面的文献研究高收入国家公共卫生支出的趋势和影响因素,特别是经济合作与发展组织中的国家(OECD),但是针对新兴国家医疗支出驱动因素的研究相对有限。在缺乏全面的卫生筹资估算的情况下,决策者和规划者无法清楚地衡量资金的来源,对未来支出的预期。这项研究对选定的新兴经济体的医疗支出和医疗效率的决定因素进行了实证分析。为了实现这一目标,本研究设定了五个目标:第一个目标是调查选定的新兴国家中宏观经济指标对医疗成本的作用;第二个目标探讨新兴国家工业化和农业活动对卫生保健支出的影响;第三个是这项研究探讨了治理对公共医疗支出和健康结果的作用;第四个目标是评估选定的新兴经济体的医疗成本效率;第五个目标是调查选定的新兴国家影响医疗支出效率的因素的决定因素。为了达到上述目标,本研究运用计量经济学的方法进行了初步的测试,如截面依赖性(CD)测试,横截面IPS(CIPS)面板单位根测试,横截面ADF(CADF)面板单位根测试,Pedroni协整和Westerlund协整检验。在确定变量是平稳的之后,研究采用了面板完全修正的普通最小二乘法(PFMOLS),一般矩量法(GMM),固定效应模型与Tobit回归估计变量之间的长期关系,以帮助实现设定的目标。采用数据包络分析Super-SBM模型计算健康效能得分。基于广义矩估计方法的第一目标研究结果表明,税收和劳动力增加了公共卫生支出,通货膨胀也增加了卫生支出此外。研究还证实了经济增长与公共卫生成本之间的u型联系。其次,基于分位数回归的结果表明,农业活动和技术进步可能导致公共卫生支出的激增。经济增长与人口老龄化(65岁及以上)导致新兴国家的医疗费用。然而,工业化的影响表明,在各个分位数水平上,与医疗支出的关系在下降。目标3的FMOLS和固定效应模型结果表明,腐败对所有四个层面的死亡率都有负面影响。此外,新兴经济体公共卫生保健支出的增加可以降低主要国家、低收入、中等收入和高收入国家的5岁以下儿童死亡率和成人死亡率。通过客观的数据包络分析super-SBM模型的研究结果表明,一些低收入国家有效地利用了资源,而其他高收入国家的卫生效率低下。托比特的研究结果表明,医生的增加提高了主要群体、中低收入和高收入经济体的健康效率。教育促进主要群体、中上收入和高收入国家的卫生效率,识字率高的国家基本上平均预期寿命高。此外,研究结果证明腐败降低了新兴经济体的医疗效率。腐败阻碍医生和卫生工作者提供最佳服务,从而对卫生保健公共政策产生负面影响。为了改善公共卫生支出,必须通过扩大国内税收的征收范围来扩大税基,从而提高新兴国家的财政能力。增加对不健康产品的税收,作为阻止消费者食用不健康饮食的双刃剑,可以保持民众的健康,同时政府也可以获得拯救生命和提高公众普遍福祉的资金。政府还应执行严格的政策,确保明智地利用税收收入。这将有助于为卫生服务提供资源,并改善获得优质卫生服务的机会。通胀可能会增加新兴经济体的公共医疗成本。鉴于此,各国政府可以通过减少进口商品和增加对当地制成品的惠顾,参与实施控制通货膨胀的货币政策。本研究的创新之处在于:第一,理论上,本研究拓展了以往实证研究的领域,探索了税收、通货膨胀、外商直接投资等基本宏观经济变量对医疗费用的影响。其他研究也考虑了宏观经济变量,但在新兴经济体中,这些研究是有限的,因此,本研究试图填补目前文献中的这一空白。此外,本研究还通过修正库兹涅茨曲线理论,引入医疗支出与经济增长之间的非线性关系,而这一理论在新兴国家的文献中还没有被探讨过。第二,随着人们对经济活动对政府支出作用的质疑和担忧越来越强烈,理解新兴国家工业化和农业活动对公共卫生支出的作用变得越来越重要。在这一背景下,通过考察新兴国家工业化和农业活动对卫生总支出的影响,引入创新来补充现有文献。尽管这一主题对全球健康非常重要,但发展中国家特别是新兴经济体却很少关注这一主题。第三,关于新兴经济体宏观卫生支出效率的文献仍处于初级阶段。从护理院和医院等微观层面的现有文献中得出的结论,可能无法从宏观层面反映卫生效率的真实情况。因此,本研究将新兴国家的医疗费用按收入水平分组,以探讨这些国家的医疗费用效率。对于重大的政策影响,这种情况需要根据新兴经济体的收入水平,全面分析如何将熟练的资源用于医疗服务。第四,这项研究考察了腐败对新兴国家卫生成果的影响。以前的学者没有把腐败作为发展中国家普遍存在的健康状况不佳的原因。这有可能导致从这些研究中获得的结果出现偏差。因此,将腐败问题纳入卫生成果是本研究的一项重要创新,将为这些国家的卫生部门提供重要的政策影响。其次,研究在填补目前关于这一主题的文献空白的同时提供必要的信息,以丰富财务健康管理分析和方案。
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