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目的： 通过问卷调查，分析研究急性心肌梗死患者(Acute Myocardial Infarction，AMI)创伤后成长(Posttraumatic Growth，PTG)的现况和特征，比较患者PTG在人口社会学因素和疾病因素上的差异，分析患者PTG与感恩、认知情绪调节和领悟性社会支持的相关性，探寻患者PTG的主要影响因素，并进一步探讨患者积极认知情绪调节和领悟性社会支持在感恩影响PTG的过程中是否发挥中介作用。通过质性访谈，发掘我国本土文化下AMI患者高PTG水平的形成原因。本课题旨在了解AMI患者PTG的现况、总体特征、发生规律和主要影响因素，为AMI患者的心理干预提供新的思路和良好的借鉴。 方法： 1.AMI患者PTG现况、特征及其影响因素的量性研究：采取便利抽样法，应用人口社会学和疾病资料调查表、中文版创伤后成长量表、认知情绪调节问卷中文版、领悟性社会支持量表和六条目感恩问卷，对2016年10月～2017年12月在重庆市某三级甲等医院心内科住院或门诊复诊的AMI患者进行调查。共发放问卷227份，回收有效问卷213份，有效回收率为93.8%。运用SPSS22.0软件，分析AMI患者PTG的现况、总体特征及其主要影响因子。应用AMOS23.0软件，建立以感恩为自变量，领悟性社会支持和积极认知情绪调节为中介变量，PTG为因变量的结构方程模型，并选择Sobel检验法来检验中介效应的显著性。 2.AMI患者高PTG水平形成原因的质性研究：应用目的性抽样法，抽取量性研究中高PTG水平的AMI患者（PTG得分≥(x)±s），通过拟定访谈提纲对患者进行半结构式访谈。采用Colaizzi的方法对访谈资料进行分析与归纳，从而提炼出与AMI患者高PTG水平形成原因相关的主题。 结果： 1.AMI患者PTG的现况 213例AMI患者均发生了不同程度的PTG，得分为34～89分，总均分为（63.33±10.23）分。PTG五维度的条目均分按照降序排列为：人生感悟（3.58±0.54）分、个人力量（3.31±0.56）分、与他人关系（3.30±0.64）分、自我转变（2.76±0.63）分、新的可能性（2.66±0.63）分。 2.AMI患者PTG在人口社会因素和疾病因素上的差异 不同年龄、婚姻状况、家庭属性、家庭人均月收入、文化水平和病程的AMI患者，其PTG水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。 ①年龄≤60岁者PTG得分显著高于年龄＞70岁者，年龄在61～70岁者PTG得分与其它年龄者无显著差异； ②在婚者PTG得分显著高于离婚者； ③城市居住者PTG得分显著高于农村居住者； ④家庭人均月收入＞3000元者PTG得分显著高于月收入≤3000元者； ⑤本科及以上文化水平者PTG得分显著高于小学及以下文化水平者； ⑥病程为1～2年者PTG得分显著高于3个月～1年者、2～3年者、3～5年者，病程为3～5年的患者PTG得分最低。此外，不同性别、民族、宗教信仰、医疗费用支付方式、工作情况、冠脉支架植入数目的AMI患者，其PTG差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.AMI患者PTG与感恩、领悟性社会支持和认知情绪调节的关系 PTG总分与感恩、积极认知情绪调节各维度、领悟性社会支持各维度呈显著正相关（P＜0.01），与消极认知情绪各维度呈显著负相关（P＜0.01）。除了消极认知情绪的部分维度之外，感恩、PTG各维度、领悟性社会支持各维度、积极认知情绪调节各维度之间，两两相关性显著（P＜0.05）。 4.AMI患者PTG的主要影响因素的回归分析 积极重新评价、家庭内部支持、感恩、病程、家庭人均月收入5个变量进入PTG的回归方程，共同解释PTG变异量的35.5%。回归方程为：PTG=17.88＋0.724积极重新评价＋0.952家庭内部支持＋0.46感恩-1.322病程＋1.495家庭人均月收入，方程有效（F=22.766，P＜0.001）。 5.AMI患者感恩作用于PTG的中介效应分析 感恩不仅能直接正向预测PTG（P＜0.01），也能通过积极认知情绪调节间接正向预测PTG（P＜0.01），还可通过领悟性社会支持间接正向预测PTG（P＜0.001）。 6.AMI患者高PTG水平的形成原因 AMI患者高 PTG水平的成因包含三个主题，分别是人格品质、认知应对和社会支持。其中，人格品质包含希望、感恩、责任心和独立自强四个副主题；认知应对包含反思发病诱因、增加心理防御策略和表达情感三个副主题；社会支持包含内支持和外部支持两个副主题。 结论： 1.AMI患者PTG大多处于中上水平，有待提高。 2.低龄、在婚、城市户口、家庭人均月收入＞3000元、本科及以上文化水平的AMI患者，其PTG水平相对较高。此外，患者PTG水平在发病后的3个月～1年逐渐升高，在1～2年达到峰值，之后，随着病程的迁延逐渐降低。 3.AMI患者PTG总分与积极认知情绪调节、领悟性社会支持、感恩呈显著正相关，与消极认知情绪调节呈显著负相关。 4.积极重新评价、家庭内部支持、感恩、病程、家庭人均月收入5个变量是AMI患者PTG的主要影响因子，能较好地预测AMI患者的PTG水平。 5.领悟性社会支持和积极认知情绪调节在感恩影响 PTG的过程中发挥了部分中介作用。 6.AMI患者高PTG水平的形成原因包括：人格品质、认知应对和社会支持。