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目的:探讨子宫畸形在我院计划生育科住院妇女中的发生率及终止畸形子宫合并妊娠的安全有效的方法。
方法:选择1996年4月至2006年4月在中国福利会国际和平妇幼保健院计划生育科住院终止畸形子宫合并妊娠的患者的病史资料,共310例,对其进行回顾性分析。将所有患者首先根据终止妊娠的方法分为手术流产组和药物流产组,然后再根据孕周分为≤10周、10-14周二个亚组,14-27周组仅按药物流产的不同方法进行分析,记录各组患者的一般情况、既往生育史、子宫畸形的类型(分类标准参照美国生育协会AFS,1988年的分类标准)、流产并发症等,统计分析比较各组的流产成功率,统计方法使用t检验和卡方检验。
结果:
1、 畸形子宫合并妊娠者占本院同期住院终止妊娠者的1.87%。
2、 各畸形子宫类型分别为纵隔子宫占62.58%(194/310),双子宫占25.48%(79/310),双角子占4.52%(14/310),单角子宫0.64%(2/310),鞍状子宫占6.77%(21/310)。
3、 ≤10周手术流产组的一次流产成功率(97.88%)明显高于药物流产组(87.23%)(P=0.005);
4、 10-14周药物流产组的一次流产成功率(81.82%)与手术流产组(93.33%)的差异无统计学意义(P=0.398);
5、 14-27周组药物流产的一次流产成功率为68.75%。
结论:
1、 药物软化宫颈后B超监护下负压吸宫术可作为终止孕期≤10周的畸形子宫妊娠的首选方法。
2、 畸形子宫合并妊娠10-14周的患者应首选药物流产,药物流产失败或出血过多、流产不全时可再行B超监护下清宫术。
3、 依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔内注射引产术是终止14-27周中期妊娠的首选方法。