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目的: 总结乙型肝炎病毒感染不同临床阶段患者间外周血T淋巴细胞亚群百分比的差异并分析其临床意义。观察不同临床阶段HBV感染患者的HBsAg水平及研究其与T淋巴细胞亚群百分比的关系。 方法: 第一部分 采用流式细胞仪测定37例慢性HBV携带者、60例HBeAg阳性CHB、57例HBeAg阴性CHB、40例非活动性HBsAg携带者、66例乙肝肝硬化、16例肝癌患者及22例健康成人外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Tc、Ts)所占淋巴细胞百分比进行分析。 第二部分 应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测37例慢性HBV携带者、60例HBeAg阳性CHB、57例HBeAg阴性CHB、40例非活动性HBsAg携带者、66例乙肝肝硬化、16例肝癌患者血清中HBsAg定量,研究其与外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Tc、Ts)所占百分比的关系。 结果: 第一部分 乙肝肝硬化和肝癌组CD3+、CD8+、Tc淋巴细胞百分比均低于其他4组HBV感染患者(P值均<0.05);乙肝肝硬化和肝癌组CD4+/CD8+比值和CD4+T淋巴细胞百分比均高于其他4组HBV感染患者(P值均<0.05)。 第二部分 慢性HBV携带组HBsAg定量明显高于其他5组患者(P<0.01);HBsAg定量和CD3+T淋巴细胞百分比在慢性HBV携带组具有相关性(r=-0.36,P=0.03);在非活动性HBsAg携带组中HBsAg定量与CD4+/CD8+比值、CD8+淋巴细胞百分比有相关性(r=0.4、r=-0.4,p值均<0.05);HBeAg阳性CHB组HBsAg定量比非活动性HBsAg携带者、乙肝肝硬化、肝癌组均高(P值均<0.05),HBsAg含量与HBeAg在HBeAg阳性CHB组存在相关性(r=0.53,P=0.00)。 结论: 1.HBV感染不同临床状态患者外周血T淋巴细胞的百分比存在差异,差异与肝脏疾病的发展有不同程度的相关性。提示在乙肝慢性化过程中伴随着T淋巴细胞亚群的表达量异常,尤其是对CD8+、Tc细胞监测能更科学、真实地反映乙肝患者的T细胞变化。 2.本研究结果提示在乙肝肝硬化和肝癌组患者体内存在 CD8+、Tc细胞减少的状态,这为乙肝患者治疗效果的跟踪评估提供了优质的监测指标,也为接下来肝癌免疫学机制的研发奠定良好的基础。 3.HBsAg含量、HBV DNA定量和ALT结合外周血T细胞亚群百分比进行综合分析可更好地了解乙肝患者的免疫状态,协助临床治疗。