生长激素治疗对矮身材儿童生活质量、自我意识、行为问题的影响

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第一部分生长激素治疗对矮身材儿童生活质量的影响  目的:了解矮身材儿童的生活质量,以及生长激素治疗对其生活质量的影响。  方法:研究对象为2011年4月-2011年10月期间青岛大学医学院附属医院小儿内科就诊及接受治疗的8-16岁的65名矮身材儿童(实验组)以及65名同年龄、同性别的身高正常儿童(对照组)。采用自制问卷调查一般状况,儿少主观生活质量问卷调查儿童的生活质量。接受生长激素治疗1年后,实验组儿童及家长再次填写以上问卷。采用SPSS17.0进行配对t检验、独立样本t检验,二元Logistic回归分析。  结果:1.矮身材组儿童主观生活质量总体满意度及各维度分均低于对照组,其中,家庭生活满意度(t=-3.100,P=0.002)、学校生活满意度(t=-2.411,P=0.017),生活环境满意度(t=-2.528,P=0.013)躯体情况满意度(t=-3.786,P=0.000),差异有统计学意义。2.学习成绩和矮身材是儿童主观生活质量满意度的预测因素。学习成绩等级为D、C、B的儿童的主观生活质量满意度达满意的可能性是学习成绩等级为A儿童的0.084倍(OR=0.084)、0.212倍(OR=0.212)和0.495倍(OR=0.495);矮身材儿童生活质量满意度为满意的可能性是对照组儿童的0.334倍(OR=0.334)。3.生长激素治疗后矮身材儿童的各维度满意度及认知成分满意度、情感成分满意度、总体满意度均高于治疗前,除同伴交往满意度、自我认识满意度外,其他维度差异均有统计学意义。  结论:矮身材儿童的主观生活质量低于对照组儿童,经治疗后矮身材儿童的主观生活质量有显著提高。矮身材和学习成绩是生活质量满意度的影响因素。生长激素治疗不仅可改善身高,还可提高儿童主观生活质量。  第二部分生长激素治疗对矮身材儿童自我意识和行为问题的影响  目的:了解矮身材儿童的自我意识水平和行为问题以及生长激素治疗对其自我意识和行为问题的影响。  方法:2011年4月-2011年12月,对青岛大学医学院附属医院小儿内科就诊的62名9-15岁的矮身材儿童(实验组)。采用自制问卷调查一般状况,Piers-Harris自我意识量表和Achenbach儿童行为量表(CBCL)评定儿童的自我意识水平和行为问题,对照组为62名同年龄、同性别的身高正常儿童。实验组儿童在治疗1年后重新填写问卷及量表。  结果:1.矮身材儿童的自我意识量表中的行为(t=-3.050,P=0.003)、焦虑(t=-0.226,P=0.025)、合群(t=-2.972,P=0.004)等分量表和总分(t=2.733,P=0.007)均低于对照组儿童。2.自我意识水平差别有统计学意义(χ2=7.592,P<0.05),矮身材儿童中自我意识高水平人数低于对照组儿童。3.矮身材是儿童自我意识高水平的不利因素(OR=3.724,P=0.041;OR=3.216,P=0.029)。4.矮身材儿童行为问题检出率高于对照组儿童(χ2=4.1026,P<0.05)。5.儿童的自我意识各分量表分与行为问题总分成负相关,行为(r=-0.249,P=0.001)、智力与学校情况(r=-0.158,P=0.04)、躯体外貌与属性(r=-0.237,p=0.002)、焦虑(r=-0.219,P=0.004)、合群(r=-0.204,P=0.008)、总分(r=-0.268,P=0.000)。6.生长激素治疗后自我意识水平提高,行为(t=-4.191,P=0.000),智力和学校情况(t=-2.450,P=0.017),焦虑(t=-3.376,P=0.001),合群(t=-2.565,p=0.013),总分(t=-3.447,P=0.001)。  结论:矮身材儿童的自我意识水平低于正常对照组儿童,存在焦虑、合群等情绪问题和行为问题,在生长激素治疗后自我意识水平提高。矮身材儿童的行为问题发生率高于对照组儿童,在生长激素治疗后改善。在临床治疗中,临床医生不仅要评价生长激素治疗对身高等生理指标的影响,还应评估对心理和行为问题的影响。
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