我国基本医疗保险对生育意愿的影响研究

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目前我国的人口出生率逐年下滑,适龄劳动人口在不断减少,我国的人口优势正在逐步消失,这都将严重地制约着我国经济稳定健康发展。要想顺利跨越“中等收入陷阱”,保持我国的经济平稳健康发展关键在于提升我国居民的整体生育率。“全面二孩”政策是国家于2016年11月开始实行的,并在2021年全面实行三孩政策,实行一对夫妇能够生育三个孩子的政策。我国基本医疗保险制度会对生育意愿产生重要影响。本文以基本医疗保险对生育意愿的理论和实证分析为基础,对医疗保险对生育意愿的影响进行了深入的分析,并基于研究结论提出政策建议。本文基于2014年与2018年中国家庭追踪调查(CFPS)两期的面板数据,对我国基本医疗保险制度对生育意愿的影响情况进行了相关分析研究。将“是否参保基本医疗保险”当做本文的解释变量,将“生育子女数量意愿”当做本文的被解释变量,建立了双重差分(DID)模型,检验基本医疗保险对居民生育子女数量意愿的影响;为验证分析结果的稳健性,进行了安慰剂检验,构建了 Logit模型,使用工具变量法以及倾向得分匹配双重差分(PSM-DID)的方法以尽量减少由于“选择性偏误”问题等内生性等问题给估计结果产生的偏差;本文按照性别、年龄、婚姻状况和地区特征进行分组研究基本医疗保险对生育意愿影响的异质性,并对新农合、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险对生育意愿的影响进行了异质性分析。本文将收入水平、主观幸福感作为中介变量进行中介效应检验,分析基本医疗保险对生育意愿产生影响的机制。本文研究结果表明:基本医疗保险对居民生育意愿存在正向影响;不同类型的医疗保险对人们的生育意愿产生不同程度的影响,新农合、城镇居民医疗保险均对我国居民的生育意愿有显著正向影响,城镇职工医疗保险对我国居民的生育意愿造成消极的负向影响。最后,根据本文的实证分析结论进而进行本文的概括总结,并提出如下相关建议。1.政府要改善我国城乡居民公共服务的配套支持系统建设,尤其是涉及到群众切身利益的医疗体系,适龄人口劳动保障以及租房住房等方面的体系保障。继续增加政府的财政支持以提高我国城乡居民的幸福感和获得感,尽最大可能降低我国居民因生育问题产生的医疗卫生成本;2.我国的社会保障应依据不同群体的特征从而实施不同的政策支持,可以通过减少城镇职工医疗保险的参保缴费成本以及增加政府对城乡居民医疗保险的财政补贴从而提高收入效应或降低挤出效应,促进居民生育意愿的提高;3.政府应适时推行多样化的生育激励机制,特别重视主观幸福感对提升居民生育意愿的作用,进一步改善民生和提高居民幸福感和获得感,从而促进生育水平提高。
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