超声造影在诊断同种异体移植肾慢性排斥反应中的应用

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目的对中远期移植肾行超声造影,总结移植肾慢性排斥反应的成像特征;通过时间-强度曲线(TIC)分析,寻找有助于诊断慢性排斥反应的造影参数。方法使用GE公司LOGIQ E9(配备高保真调幅造影成像软件)超声诊断仪,对手术时间>3个月的46例肾移植患者(以血肌酐男性110μ mol/L,女性90μ mol/L为界分为两组,大于等于界限者经病理证实为慢性排斥反应),用SonoVue造影剂行超声造影,剂量取0.12mg/kg,实时存储资料,录像回放分析,观察肾实质血流灌注特征。选取感兴趣区域做TIC曲线分析,分析两组TIC相关参数:皮质峰值强度(A1)、皮质达峰时间(TtoPl)、髓质达峰时间(TtoP2)、皮髓质达峰时间之差(△TtoP)、皮质曲线下面积(Areal)、髓质曲线下面积(Area2)皮髓质曲线下面积之差△Area)。结果与移植肾无排斥反应组对比,移植肾慢性排斥反应组造影剂填充强度呈不同程度减低,填充多不均匀,填充达峰时间明显减慢。两组TIC参数除Area2无统计学差异外(P=0.678),其他均有统计学差异(P<0.05),其中A1、△TtoP、 Areal及△Area差异最为明显(P<0.01)结论移植肾慢性排斥反应超声造影影像学特征鲜明,有助于临床诊断;TIC参数A1、ATtoP、Areal及△Area对诊断意义较大。
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