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目的：通过研究脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）患者大脑初级感觉皮层（primary somatosensory cortex，S1）功能连接（functional connectivity，FC）、颈髓弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）的改变及两者之间的相关性，探讨CSM患者静息态下大脑感觉功能连接重组的神经机制、颈髓慢性微结构损伤，以及两者之间的联系。 研究方法：搜集我院经临床及影像确诊的CSM患者33例和23例年龄及性别均匹配的健康志愿者为对照组（healthy controls，HC），两组均接受静息状态下脑功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging， rs-fMRI）扫描及颈髓DTI扫描；rs-fMRI数据经DPARSFA软件预处理后，选取左、右侧中央后回各6个区域（胸部、背部、手指、上肢、下肢和头面部）作为感兴趣区（regions of interest，ROI），提取ROI信号与大脑其他区域每一个体素进行相关分析，得到功能连接系数并构建功能连接图，运用独立双样本t检验在CSM组、HC组构建的功能连接图内比较CSM组与HC组之间大脑功能连接差异；测量CSM组颈髓主要受压水平节段（多节段受压者取压迫最严重节段）及HC组C2/3~C6/7节段的脊髓横断面DTI参数（ADC、FA），运用IBM SPSS24.0软件比较HC组不同节段颈髓ADC、FA值，将CSM组和HC组颈髓ADC、FA值分别进行比较；然后将差异脑区功能连接（FC）系数、颈髓DTI参数（ADC、FA）分别与临床功能评分量表（JOA评分、NDI评分）进行相关性分析，并将差异脑区 FC值与颈髓 DTI参数（ADC、FA）进行相关性分析（p<0.05）。 结果：（1）与HC组比较，静息状态下CSM组S1左侧上肢感觉区与左侧角回、左侧颞下回、右侧颞中回功能连接减低；S1左侧下肢感觉区与左侧角回功能连接减低；S1右侧胸部感觉区与双侧角回、双侧额上回、左侧内侧额上回、左侧额中回、左侧颞中回/颞下回、右侧小脑后叶功能连接减低；S1右侧下肢感觉区与左侧角回功能连接减低（FDR校正，p<0.05，簇体素≥10）。（2）CSM组S1左侧上肢感觉区-左侧角回的FC值与NDI评分呈负相关；S1左侧上肢感觉区-左侧颞下回的FC值与上肢感觉JOA评分呈正相关；S1右侧下肢感觉区-左侧角回的FC值与下肢感觉JOA评分呈正相关（p<0.05）。（3）HC组颈髓ADC值自C2/3~C6/7节段呈上升趋势，而FA值呈下降趋势；C2/3节段颈髓ADC值较C3/4、C4/5、C5/6和C6/7节段明显低，而FA值明显高；C3/4节段颈髓ADC值较C5/6、C6/7节段明显低，而FA值较C4/5、C5/6和C6/7节段明显高；C4/5、C5/6节段颈髓ADC值均较C6/7节段明显低，而FA值均明显高（p<0.05）。（4）CSM组颈髓ADC值较HC组增加（p<0.05），而FA值减小（p<0.05）。（5）CSM组颈髓的FA值与JOA评分存在正相关，与运动功能JOA评分呈正相关，与下肢运动功能JOA评分呈正相关；后索FA值与JOA评分存在正相关，与感觉功能JOA评分呈正相关，与下肢感觉功能JOA评分呈正相关（p<0.05）。（6）CSM组 S1左侧下肢感觉区-左侧角回、右侧胸部感觉区-左侧颞中回/颞下回的FC值与后索ADC值呈正相关；S1右侧胸部感觉区-右侧小脑后叶的FC值与后索FA值呈正相关（p<0.05）。 结论：（1）CSM患者存在与感觉运动相关的功能连接异常，表明CSM患者存在大脑皮层功能重组；（2）CSM患者颈髓DTI成像参数（ADC、FA值）能够评估脊髓损伤后的功能损害；（3）CSM患者慢性颈髓微结构损伤与大脑皮层感觉功能代偿重组存在同步性，且颈髓后索的DTI参数一定程度上可以客观反映患者大脑皮层感觉功能受损程度。