【摘 要】
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目的:1型糖尿病（T1DM）是一种以内源性胰岛素分泌绝对缺乏为特征的疾病。有证据表明,维生素D在调节免疫系统中发挥重要作用,可能影响T1DM的发生、发展及相关并发症的发生。本研究的目的是调查T1DM患儿的血清维生素D水平及其与血糖状态、C肽水平、酮症及脂代谢情况的相关性。方法:选取在2019年12月至2022年1月于我院诊断为儿童1型糖尿病的患儿为病例组（n=45）,选取同时期于我院门诊健康查体的
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目的:1型糖尿病（T1DM）是一种以内源性胰岛素分泌绝对缺乏为特征的疾病。有证据表明,维生素D在调节免疫系统中发挥重要作用,可能影响T1DM的发生、发展及相关并发症的发生。本研究的目的是调查T1DM患儿的血清维生素D水平及其与血糖状态、C肽水平、酮症及脂代谢情况的相关性。方法:选取在2019年12月至2022年1月于我院诊断为儿童1型糖尿病的患儿为病例组（n=45）,选取同时期于我院门诊健康查体的健康儿童作为对照组（n=45）。所有患儿均检测糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹C肽、餐后2小时C肽、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、25OHD水平、PH值、标准碳酸氢根、AG等指标,并记录年龄、性别、采血时间（月份）。按照儿童及青少年国际糖尿病协会（ISPAD）糖尿病诊断标准以及分型标准[1]进行确诊。使用化学发光法测定血清中的25-羟维生素D水平。结果:本研究中77.7%的T1DM患儿维生素D水平不足。与健康对照组相比,T1DM儿童维生素D水平显著降低（P＜0.05）。维生素D充足组与不足组之间Hb A1c、空腹C肽、PH、标准碳酸氢根、AG、高密度脂蛋白均有显著差异性（p＜0.05）,餐后2小时C肽、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白在两组间差异无统计学意义（p＞0.05）;血清维生素D与空腹C肽、餐后2小时C肽、标准碳酸氢根、PH之间呈显著正相关（r=0.845**,p＜0.01;r=0.329**,p=0.027;r=0.523**,p＜0.01;r=0.488**,p＜0.01）,有统计学意义;血清维生素D水平与AG（r=-0.539**,P＜0.01）呈显著负相关,有统计学意义。酮症酸中毒组维生素D水平显著低于非酮症酸中毒组,差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:在1型糖尿病患儿发病初期维生素D水平不足的现象普遍存在,这提示维生素D不足可能与1型糖尿病发病有关。发病初期维生素D不足的患儿血糖水平更高,酮症程度更为严重,因此T1DM患儿应强调维生素D水平监测,尤其是血糖水平控制欠佳、反复酮症的患儿更应该注意维生素D的及时补充。
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