急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的影响因素分析

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目的分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者阿替普酶静脉溶栓后发生颅内出血转化的危险因素。探讨脑小血管病影像学标志物及血生化指标等与阿替普酶静脉溶栓后颅内出血转化的相关性。方法回顾性收集2019年1月至2021年3月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科的AIS患者150例,均在发病4.5h内接受标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗。根据溶栓后24h内头颅CT检查结果,分为出血转化组和非出血转化组,比较两组患者的基线资料,实验室指标及影像学特征。采用单因素分析和多因素logistic回归分析法确定AIS患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的独立影响因素。结果150例患者中共有17例(11.33%)发生溶栓后出血转化。单因素分析结果显示,两组患者在年龄、溶栓前NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、溶栓前m RS评分、入院时收缩压、血尿酸、基底节区EPVS评分、半卵圆中心EPVS评分、脑室旁白质Fazekas评分、深部脑白质Fazekas评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示在校正年龄、溶栓前及溶栓后即刻NIHSS评分等因素后,基底节区EPVS评分(OR=3.623,95%CI 1.029~12.755,P=0.045)、入院时收缩压(OR=1.062,95%CI 1.014~1.112,P=0.011)、血尿酸(OR=1.009,95%CI 1.001~1.016,P=0.022)和脑室旁白质Fazekas评分(OR=4.645,95%CI1.099~19.633,P=0.037)是溶栓后出血转化的独立危险因素。结论基底节区EPVS评分、入院时收缩压、血尿酸和脑室旁白质Fazekas评分是AIS患者rt-PA静脉溶栓后发生颅内出血转化的独立危险因素。
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