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目的:探讨不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛的效果和对血流动力学及术后不良反应的影响。方法:收集2016年3月-2017年3月山东省莱芜市人民医院符合纳入标准的实施妇科开腹手术并接受术后静脉自控镇痛的患者120例,ASA I-II级,年龄19~65岁。按照随机数字法随机分为四组:对照组(C组)--芬太尼(20ug/kg)+托烷司琼10mg;低剂量右美托咪定组(LD组)---芬太尼(20ug/kg)+右美托咪定(2ug/kg)+托烷司琼10mg;中剂量右美托咪定组(MD组)---芬太尼(20ug/kg)+右美托咪定(3ug/kg)+托烷司琼10mg;高剂量右美托咪定组(HD组)---芬太尼(20ug/kg)+右美托咪定(4ug/kg)+托烷司琼10mg。记录患者年龄、体重、住院号、床号、手术时间等资料,同时记录术后2h、4h、8h、24h和48h时间点的平均动脉压和心率、术后静息痛和活动痛、按压次数、患者满意度和恶心呕吐、呼吸抑制及皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果:四组患者的年龄、体重、手术时间和术中所用镇痛药物的用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后2h、4h、8h、24h和48h对照组静息和活动VAS评分明显高于LD组、MD和HD组(p<0.05);术后2h、4h、8h、24h和48h LD组的静息和活动VAS评分明显高于MD组和HD组(p<0.05);而术后2h、4h、8h、24h和48h其余各组静息和活动VAS评分组间比较无明显统计学意义(P>0.05)。术后2小时对照组、LD组、HD组三组平均动脉压明显低于MD组(p<0.05),对照组、LD组两组平均动脉压明显低于HD组(p<0.05),对照组与LD组组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。术后4小时LD组和HD组两组的平均动脉压明显低于MD组(p<0.05),其他组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后8小时对照组的平均动脉压明显低于MD组(p<0.05);LD组和MD组两组的平均动脉压明显高于HD组,具有明显统计学意义(p<0.05);其余各组组间比较则无明显统计学意义(P>0.05)。术后24小时对照组与HD组两组的平均动脉压明显高于HD组,差异具有统计学意义(p<0.05);对照组与HD组两组的平均动脉压明显低于MD组,差异具有统计学意义(p<0.05);MD组平均动脉压明显高于HD组,差异具有明显统计学意义(p<0.05);其余各组平均动脉压组间比较则无明显统计学意义(P>0.05)。术后48小时对照组平均动脉压明显低于MD组,差异具有统计学意义(p<0.05);对照组平均动脉压明显高于HD组,差异具有统计学意义(p<0.05);LD组平均动脉压明显高于HD组,差异有统计学意义(p<0.05);MD组平均动脉压明显高于HD组,差异具有统计学意义(p<0.05),其他组平均动脉压组间比较则无明显统计学意义(p>0.05)。术后2h、4h、8h、24h对照组和LD组的心率都明显高于MD组和HD组,差异有统计学意义(p<0.05);其余各组的心率组间比较则无明显统计学意义(p>0.05)。术后48小时对照组的心率都明显高于MD和HD组,差异均具有明显统计学意义(p<0.05);LD组的心率也都明显高于MD和LD组,差异均有统计学意义(p<0.05),其余各组的心率组间比较则无明显统计学意义(p>0.05)。对照组与LD组的患者满意度评分都低于MD和HD组,差异具有统计学意义(p<0.05);而其余各组满意度评分组间比较无明显统计学意义(p>0.05)。对照组恶心呕吐发生率明显高于LD组、MD组和HD组,差异具有统计学意义(p<0.05);LD组恶心呕吐发生率高于MD组和HD组,差异具有统计学意义(p<0.05);MD组与HD组恶心呕吐发生率比较差异无明显统计学意义(p>0.05)。四组患者其他不良反应发生率比较差异均无明显统计学意义(p>0.05)。结论:3ug/kg右美托咪定复合芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛效果明显加强,对血流动力学影响轻微,患者满意度高,降低其不良反应的发生率。