【摘 要】
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目的:1.通过Meta分析,评估腹腔镜手术与开放性手术治疗腹壁切口疝的临床治疗效果。2.比较开放性手术、腹腔镜手术以及杂交手术三种不同术式对腹壁切口疝的临床治疗效果。探讨肥胖与腹壁切口疝手术结局及术后并发症的联系。方法:1.通过计算机检索医学数据库Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wan Fang Dat
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目的:1.通过Meta分析,评估腹腔镜手术与开放性手术治疗腹壁切口疝的临床治疗效果。2.比较开放性手术、腹腔镜手术以及杂交手术三种不同术式对腹壁切口疝的临床治疗效果。探讨肥胖与腹壁切口疝手术结局及术后并发症的联系。方法:1.通过计算机检索医学数据库Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wan Fang Data）、维普数据库（VIP Data）、中国生物医学数据库（CBM）,检索时间均由数据库建立至2019年11月截止。检索比较腹腔镜手术与开放手术两种术式治疗腹壁切口疝的相关文献。对纳入本次研究的文献进行质量评价。合并数据并比较两种手术方法的手术时间、手术出血量、住院时间、术后并发症、复发率等结局指标。2.回顾性分析福建医科大学附属第一医院2015年01月至2019年11月收治的94例腹壁切口疝患者的临床资料,分析三组临床结果指标,比较差异有无统计学意义。选取CT断层扫描图像,使用Image-Pro Plus 6.0软件获得内脏脂肪面积（VFA）与皮下脂肪面积（SFA）的大小。探析VFA以及VFA/SFA比值与术中、术后并发症联系。结果:1.共检索到相关文献693篇,根据排除标准进一步筛选,最终纳入22篇相关随机对照文献,总共1812例病例。结果显示,对比开放切口疝修补术,腹腔镜修补术能够减少手术出血量（MD=-46.10,95%CI:-69.99～-29.22,P0.05）。在手术并发症发生率方面,高VFA组手术总并发症发生率更高（P<0.05）。较高的VFA/SFA组的术后肠梗阻发生率以及切口不良事件（血清肿,血肿,切口愈合不良以及切口感染）更高（P<0.05）,并且较高的VFA/SFA组手术总并发症发生率更高,（P<0.01）。结论:1.与开放性修补手术相比较,腹腔镜修补手术的术后肠梗阻、术后出血、术后血肿、术后尿潴留率、再次手术的发生率及复发率等无明显差异。腹腔镜手术组术后血清肿发生率及术后切口感染发生率较开放手术组更低,腹腔镜修补术能够减少手术出血量,显著缩短患者住院时间。但腹腔镜手术的术后疼痛相关并发症发生率较开放手术高。2.不同术式治疗切口疝均安全、有效,仅在手术时间、手术出血量、住院时间、术后血清肿及术后疼痛发生率方面有差异;肥胖可能是腹壁切口疝术后并发症的影响因素;VFA是切口疝发生术后切口不良事件以及总体并发症的危险因素;VFA/SFA是切口疝发生术后肠梗阻、术后切口不良事件以及总体并发症的危险因素。
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