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目的观察长期口服小剂量红霉素对支气管扩张症稳定期患者的疗效，并对铜绿假单胞菌定植亚组进行分层分析。方法42例确诊为支气管扩张症患者均处于病情稳定期，按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组口服安慰剂30mg每天1次；治疗组口服红霉素肠溶片0.25g/次，每日2次；疗程均为6个月。观察患者的急性加重次数、24小时痰总量、肺功能、痰细菌清除率及口咽部链球菌对大环内酯类耐药性等变化，并对铜绿假单胞菌定植亚组进行相关分析。结果1.治疗组6月内急性加重次数较对照组明显减少；与治疗前相比，治疗结束后24小时痰总量显著减少，FEV1、FVC（均为舒张试验前）有改善，差异均有统计学意义；2.治疗组中，铜绿假单胞菌定植亚组较非铜绿假单胞菌定植亚组在急性加重次数、24小时痰总量方面均有减少，FEV1、FVC（均为舒张试验前）增加，差异均有统计学意义(P＜0.05)；对照组中，铜绿假单胞菌定植亚组较非铜绿假单胞菌定植亚组患者急性加重次数增多，24小时痰总量增加，FEV1下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，FVC无明显变化（P＞0.05）；3.治疗组痰细菌清除率较高，较对照组差异显著(P＜0.05)；4.治疗组口咽部链球菌对大环内酯类的耐药率上升了28.57%，较对照组有显著差异(P＜0.05)；5.消化道症状是治疗组常见不良反应，观察期间两组均无因不良事件而中断治疗的情况。结论1.长期口服小剂量红霉素对支气管扩张症稳定期患者可减少急性加重次数及24小时痰总量，改善肺功能，提高痰菌清除率；2.亚组分析显示，与其他组比较，铜绿假单胞菌定植组急性加重次数及24h痰总量增多，肺功能（FEV1）明显下降，经治疗后获益更大；3.治疗后口咽部大环内酯类耐药链球菌比例明显升高。