目的:尿邻苯二甲酸酯（PAEs）是一类有拟雌激素作用的环境内分泌干扰物（EDCs）,已有较多的研究提示其与中枢性性早熟（CPP）、单纯性乳房早发育（IPT）关系密切,但尚无其与IPT的进展和转归相关研究。本研究比较女童尿PAEs在6-8岁乳房早发育女童[特发性CPP（ICPP）、IPT]与青春前期对照组的差异及其对IPT进展为ICPP或青春期早发育（EP）的关系。方法:研究纳入2018.12至2019.8深圳市儿童医院内分泌科住院确诊为ICPP女童160人、IPT女童74人和小学一年级入学体检营养状况相仿的青春前期女童125人。1.通过对年龄、乳房分期、体质量指数标准差分值（BMI-SDS）进行倾向性得分匹配纳入ICPP 109人、IPT 69人。检测晨尿中8种尿PAEs代谢产物的浓度,包括3个低分子量PAEs代谢产物【邻苯二甲酸单异丁基酯（Mi BP）、邻苯二甲酸单丁基酯（MBP）、邻苯二甲酸单乙基酯（MEP）]和高分子量PAEs中的邻苯二甲酸-2-乙基己酯（DEHP）的5个代谢产物【一级代谢产物:邻苯二甲酸单乙基己酯（MEHP）;二级代谢产物:邻苯二甲酸（2-乙基-5-羟基己基）酯（MEHHP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-氧已基）酯（MEOHP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟基戊基）酯（MECPP）、邻苯二甲酸单（2-羧基乙基-己基）酯（MCMHP）】,分别进行ICPP组、IPT组及青春前期对照组3组间比较。2.对第一部分入组的IPT女童进行1年的随访:患儿每三月至我院专门的内分泌门诊随诊,评估性征、身高、体重、完善盆腔超声、性激素检测,每半年进行骨龄评估,必要时进行促性腺激素释放激素（Gn RH）激发试验,判断患儿是否进展为ICPP或EP。根据是否转化,分为转化组及未转化组。分别对这两组患儿的临床数据（发病年龄、诊断年龄、体质指数、Tanner分期）、实验室及影像学指标（黄体生成素（LH）基础值和峰值、卵泡刺激素（FSH）基础值和峰值、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、雌二醇（E2）、子宫长径、卵巢体积均值）及8种尿PAEs进行对比分析。Logistics分析时将其合并为一个变量（50）4DEHP（（50）4DEHP=MEHHP+MEOHP+MECPP+MCMHP）。纳入转化组与未转化组间对比差异有统计学意义的因素（卵巢体积、（50）4DEHP（分为高中低3组暴露组）、乳房分期）,及临床上可能与转化有关的因素（LH基础值、子宫长径、IGF-1 SDS）作为自变量,探究影响IPT转化的独立危险因素。结果:1.三组女童均有两种以上PAEs的暴露。ICPP组尿低分子量PAEs（Mi BP+MBP+MEP）浓度总和及Mi BP、MBP浓度高于对照组及IPT组,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组及IPT组间低分子量PAEs总和差异无统计学意义（P>0.05）。本研究中DEHP代谢产物水平处于各国家地区报道的低水平。ICPP组DEHP代谢产物总和（MECPP+MEHHP+MEOHP+MCMHP+MEHP）显著低于对照组及IPT组（P<0.05）;对照组和IPT组的DEHP的差异无统计学意义（P>0.05）。2.第二部分研究起始阶段共纳入IPT女童74人,有61人随访至研究终点,随访率为82.43%,其有22人转化为ICPP或EP,转化率36.07%。转化组卵巢体积、乳腺分期均高于未转化组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间子宫长径、LH基础值、FSH基础值、LH峰值、FSH峰值、E2、IGF-1 SDS对比,差异无统计学意义（P>0.05）。转化组的DEHP二级代谢产物（MEHHP、MEOHP、MECPP、MCMHP）及（50）4DEHP明显高于未转化组,差异有统计学意义（P<0.05）。其余PAEs在两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistics分析结果显示乳房分期【OR=3.75（1.08-13.01）】、（50）4DEHP【OR=3.12（1.33-7.27）】为独立危险因素。结论:1.本研究中不同发育阶段女童均有不同程度PAEs的暴露。2.PAEs的种类及暴露水平不同对青春期发育的影响可能不同。低分子量PAEs浓度与ICPP发生有关;DEHP低暴露可能不引起性腺轴启动。3.IPT女童乳房发育进展1期,（50）4DEHP暴露增高一级,1年内转化为ICPP或EP的风险分别增加2.75倍和2.12倍。