目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤（Primary thyroid lymphoma,PTL）的临床特点、诊断、治疗及预后因素,协助临床诊治工作。方法:收集2003年1月至2019年5月在我院收治的PTL患者的临床资料,并进行随访,结合文献回顾性分析PTL患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查、治疗方案及预后等资料,总结分析PTL的特点、诊治决策以及随访要点。结果:共18例PTL患者,男女比例为1:2,平均年龄约56.3岁（16-75岁）,主要临床表现为无痛性甲状腺肿物进行性增大,平均病程为8.5月（0.6个月-24个月）,1例患者既往有桥本氏甲状腺炎病史。仅行彩色多普勒超声（共16例）恶性检出率为37.5%（6例）,仅行CT（共15例）恶性检出率为46.7%（7例）,同时行超声和CT检查（共13例）的恶性检出率为15.4%（2例）。18例患者中,17例（17/18）患者经手术确诊,1例（1/2）患者经粗针穿刺活检（Coarse needle puncture and biopsies,CNB）确诊,经细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy,FNAB）的6例患者均未能确诊;FNAB病理结果为疑似淋巴瘤有3例（3/6）,CNB病理结果为疑似淋巴瘤的为1例（1/2）。根据2016年WHO淋巴瘤分类,弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）5例（27.8%）,粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）6例（33.3%）,Burkitt淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma,BL）1例（5.6%）,滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）1例（5.6%）,混合细胞型霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）1例（5.6%）,DLBCL淋巴瘤合并桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）2例（11.1%）,DLBCL合并MALT淋巴瘤1例（5.6%）,MALT淋巴瘤合并HT者1例（5.6%）。根据1966年Ann Arbor会议淋巴瘤分期标准,IE期患者2例（11.1%）,IIE期15例（83.3%）,IIIE期1例（4.6%）。18例患者中,10例患者行手术+化疗治疗,4例仅行手术治疗,3例行手术+化疗+放疗,1例仅行化疗;所有患者中,13例患者目前处于无进展生存期,2例因病情加重死亡,1例死于术后并发症,3例失访。结论:1.PTL临床表现、实验室检查不具特异性,既往有桥本氏甲状腺炎病史可能为临床诊断的切入点之一;病理检查仍为金标准,FNAB可作为首选病理标本取材方式,在超声引导下进行多点取材,如考虑为淋巴瘤者,可进一步完善CNB或切开活检明确病理诊断。2.目前仍缺乏有效的影像学检查手段,PTL在超声和CT检查表现与其他甲状腺恶性肿瘤典型影像学表现特点相比具有更多良性结节征象,CEUS和TI-RADS分级能够明显提高检出率。3.甲状腺DLBCL淋巴瘤首选R-CHOP方案联合局部放疗,MALT淋巴瘤首选局部放疗,或其他单一治疗。