论文部分内容阅读
研究目的探讨采用个案管理对控制早期乳腺癌患者康复期体重的效果,并观察体重控制对患者康复期血脂、血糖、血红蛋白及健康行为能力和生存质量的影响。研究方法本研究为类实验性研究。按照纳入排除标准,遴选郑州市某三级甲等综合医院乳腺外科进行保乳术或改良根治术、术后进行8个疗程化疗的早期乳腺癌患者30名为对照组,选取郑州市另一三级甲等综合医院乳腺外科进行保乳术或改良根治术、术后并进行8个疗程化疗的早期乳腺癌患者30名为干预组;对照组实行常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上,实行基于个案管理模式的体重控制;两组分别于化疗前、化疗中期、化疗结束收集患者一般资料、体重、血糖血脂、血红蛋白、健康行为能力及生存质量状况并进行评估;采用IBM SPSS Statistics 20.0对数据进行统计分析,方法为:描述性分析、卡方检验、非参数检验、重复测量方差分析、t检验,检验水准为α=0.05,P<0.05有统计学差异。研究结果1.至研究结束,共有55名患者纳入统计分析。两组一般资料对比无统计学差异(P<0.05);干预前两组体重、BMI、血糖血脂、血红蛋白、健康行为能力得分及生存质量得分均无统计学差异(P<0.05);两组具有可比性。2.化疗结束后干预组体重平均增加(0.82±2.37)kg;对照组体重平均增加(6.52±3.66)kg,对比有统计学差异(P<0.05);体重变化分类及超重肥胖率对比有统计学差异(P<0.05)。两组体重、BMI在化疗前、化疗中期、化疗结束三个时间点测量结果方差分析时间效应有统计学意义(P<0.05),随化疗的进行,两组体重与BMI均有所增加;组别效应有统计学意义(P<0.05),干预组体重、BMI状况优于对照组。3.两组患者的血糖、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、血红蛋白在化疗前、化疗中期、化疗结束三个时间点测量结果方差分析显示时间效应有统计学差异(均P<0.05),随化疗的进行而变化;血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白组间比较有统计学差异(均P<0.05),干预组优于对照组。4.健康行为能力与生存质量方面,化疗结束后,两组患者健康行为能力总分及各维度得分上差异均有统计学意义(P<0.05);生存质量总得分及生理状况、情感状况、功能状况、乳腺癌附加关注四个维度上得分差异有统计学意义P<0.05)。结论1.以饮食运动为主要方式的个案管理能够在一定程度上控制乳腺癌患者康复期体重增加的趋势。2.体重控制可以在一定程度上改善患者化疗期间的血糖血脂水平。3.体重控制有利于患者养成良好的生活习惯,提高健康行为能力,维持较好的自我形象,改善生存质量。