【摘 要】
：
目的:通过临床疗效观察结合基础实验来评价自体脂肪ECM/SVF成分联合皮肤牵张器对糖尿病相关难愈性创面治疗的效果,比较自体脂肪ECM/SVF成分联合皮肤牵张器、单纯使用自体脂肪ECM/SVF成分、藻酸盐湿性敷料换药对糖尿病相关难愈性创面治疗的效果,并探讨自体脂肪ECM/SVF成分联合皮肤牵张器影响糖尿病相关难愈性创面愈合的相关机制,为临床治疗糖尿病相关难愈性创面提供更加丰富的理论基础和治疗方法。方
论文部分内容阅读
目的:通过临床疗效观察结合基础实验来评价自体脂肪ECM/SVF成分联合皮肤牵张器对糖尿病相关难愈性创面治疗的效果,比较自体脂肪ECM/SVF成分联合皮肤牵张器、单纯使用自体脂肪ECM/SVF成分、藻酸盐湿性敷料换药对糖尿病相关难愈性创面治疗的效果,并探讨自体脂肪ECM/SVF成分联合皮肤牵张器影响糖尿病相关难愈性创面愈合的相关机制,为临床治疗糖尿病相关难愈性创面提供更加丰富的理论基础和治疗方法。方法:选取川北医学院附属医院符合标准并签署相关文书的患者45例,随机分为三组、每组15人,A组为实验组:创面采用自体脂肪ECM/SVF成分联合皮肤牵张器治疗、B组为单纯使用自体脂肪ECM/SVF成分治疗组、C组为藻酸盐湿性敷料治疗组。收集纳入患者临床数据资料,对患者创面软组织情况进行LENT-SOMA评分,采集治疗后7、14天创面图片计算创面愈合率、采集创面组织行HE染色、Masson染色、免疫组织化学染色半定量检测血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素-6（IL-6）表达情况并采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,认为P＜0.05具有统计学意义。结果:1.三组患者性别、就诊年龄、入院时创面面积等一般情况差异上无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性;2.经治疗后三组患者一般情况良好,治疗部位未见明显并发症,治疗过程中亦无明显不良反应发生。治疗后三组创面均有愈合倾向,采集患者治疗前、治疗后7天、14天创面图片并计算创面愈合率,治疗7天后A、B组（50.27±3.42%、46.80±2.44%）较C组（21.87±1.66%）有较高的创面愈合率,A组较B组创面愈合率也有所提高,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗 14 天后 A、B、C 三组（58.87±3.35%%、52.93±2.31%、29.00±1.44%）创面愈合率进一步提高,三组之间比较其差异亦有统计学意义（P＜0.05）。3.根据LENT-SOMA皮肤软组织损伤评分标准对患者创面进行评分,治疗 7 天后 A、B 组（1.20±0.11、1.80±0.11）较 C 组（2.00±0.14）,14天后 A、B 组（0.60±0.13、0.80±0.17）较 C 组（1.33±0.12）均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但A、B两组间比较无明显差异（P＞0.05）;4.取创面组织行HE染色分析创面成纤维细胞增生情况,治疗7、14天后A、B组较C组有较多的成纤维细胞生成,其中A组多于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗14天后A组较B组有更多的成纤维细胞生成,A、B组较C组成纤维细胞亦明显增多,差异有统计学意义（P＜0.05）;5.采集创面组织行Masson染色图片后,使用ImageJ图像分析软件分析三组胶原蛋白量,治疗7天后A、B组（23.92±0.51、21.59±0.29）较C组（19.96±0.26）有更多胶原生成,差异有统计学意义（P＜0.05）,但A组较B组无明显差异;治疗14天后A组（34.52±1.21）较B、C组（30.9±0.84、27.99±0.95）胶原生成明显增多,A组较B组胶原生成也明显增多,差异有统计学意义（P＜0.05）;6.采集创面组织行VEGF、Il-6行免疫组织化学染色:治疗7天后,A、B组（0.0645±0.0014、0.0604±0.0011）较 C 组（0.0554±0.0010）VEGF 表达更多,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗14天后A组（0.1471±0.0023）较B、C两组（0.0954±0.0020、0.0794±0.0022）表达显著增多,B组较C组表达也存在差异,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后7天A、B组（0.0024±0.0010、0.0028±0.0016）较 C 组（0.0033±0.0011）创面组织 IL-6表达下降,A组较B组创面组织IL-6表达减少,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后 14 天 A、B 组（0.0017±0.0010、0.0019±0.0008）较 C组（0.0024±0.0009）创面组织内IL-6表达量明显减少,A组较B组比较比较亦有更明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.自体脂肪ECM/SVF成分治疗糖尿病相关难愈性创面效果确切,其联合皮肤牵张器后改善糖尿病相关难愈性创面软组织情况、促进创面生长、改善创面炎症、提高创面愈合率、促进糖尿病相关难愈性创面愈合的效果更佳。2.自体脂肪ECM/SVF成分联合皮肤伸展术在糖尿病相关难愈性创面的治疗上效果明显,无明显不良反应发生,是一种安全可靠的治疗方式。
其他文献
目的:探讨高频超声引导下分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）颈部转移性淋巴结细针抽吸洗脱液-甲状腺球蛋白（fine-needle aspirationthyroglobulin,FNA-Tg）水平联合超声特征参数在转移风险评分系统建立及诊断效能中的应用。方法:1.纳入2019年6月至2020年12月于川北医学院附属医院就诊并经病理证实为DTC患
第一部分扫频OCT CASIA2测量白内障患者晶状体和人工晶状体偏心和倾斜的重复性研究目的:评价新型眼前节扫频光学相干断层扫描仪（SS-OCT）CASIA2测量白内障患者晶状体和人工晶状体（IOL）偏心和倾斜的重复性。方法:采用诊断性实验研究方法。纳入2020年3～7月在川北医学院附属医院进行手术的白内障患者109例157眼（其中右眼80眼,左眼77眼）。由同一位操作熟练的检查者应用CASIA2（
第一部分 18F-PSMA-1007的合成及其前列腺癌PET/CT显像目的:合成18F-前列腺特异膜抗原（PSMA）-1007并进行前列腺癌显像。方法:基于一步标记法,利用CFN-MPS-200型自动合成模块合成18F-PSMA-1007,并对产品进行质量分析,同时对1例前列腺癌患者进行 18F-PSMA-1007 PET/CT 显像。结果:合成18F-PSMA-1007的时间约为50 min,合
目的:体外循环（CPB）心脏瓣膜术后肝功能损伤是心脏术后的常见并发症之一,与围术期多种因素相关,增加了患者住院时间和病死率,而且影响术后远期生存率。为了提高医疗质量,需正确认识CPB心脏瓣膜手术围术期肝功能损伤的规律和特点,并探讨术后肝功能损伤的危险因素,根据这些危险因素建立预测模型,以期为CPB心脏瓣膜术后肝功能损伤的预测、诊断与治疗提供理论依据。方法:收集川北医学院附属医院心脏大血管外科201
目的:通过分析2个高度近视家系致病基因,扩展高度近视（high myopia,HM）基因突变谱,为HM早期诊断、治疗、遗传咨询和产前诊断提供真实可靠的分子遗传学依据。方法:收集在川北医学院附属医院眼科就诊的2个HM家系,在征得家系成员知情同意后,详细询问所有家系成员病史同时进行详细的眼部检查及系统查体。家系1选择先证者及其父母行全外显子测序（whole exome sequencing,WES）;
第一部分:甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的特点和超声多模态诊断效能的研究目的:探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）转移性淋巴结的特点与常规高频超声成像特征及剪切波超声弹性成像参数的相关性,旨在通过超声声像图特征研究PTC转移性淋巴结的特点,分析甲状腺乳头状癌转移性淋巴结特点并探讨其与多模态超声诊断效能相关性。方法:收集2019年6月-2020年12月于川北医学
目的:研究多排CT（multi-slice CT MSCT）对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后再分期诊断及临床价值,为临床诊疗应用提供参考。方法:本研究纳入2016年10月至2020年8月在川北医学院附属医院行新辅助化疗后手术切除的食管鳞癌患者65例,单纯手术切除的食管鳞癌患者65例作为对照组。由我院两名经验丰富的放射科医生根据入组患者的CT影像资料进行术前T、N分期,若分期不一致时共同商讨达到一致
目的:了解进展期食管鳞癌新辅助化疗近期疗效的影响因素,从而为食管鳞癌术前辅助治疗服务。方法:回顾分析2016年2月至2020年8月川北医学院附属医院胸外科行新辅助化疗（多西他赛+奈达铂）的115例食管癌患者的临床资料,根据WHO实体瘤疗效评定标准将肿瘤分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、疾病进展（PD）,将CR及PR定义为化疗有效,SD及PD为化疗无效,利用单因素和Logisti
目的:研究miR-409-3p在人瘢痕疙瘩组织和人瘢痕疙瘩成纤维细胞中的表达情况及其对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、凋亡、侵袭/迁徙能力和细胞周期的影响。方法:（1）采用实时荧光定量PCR检测miR-409-3p在人瘢痕疙瘩组织及人瘢痕疙瘩成纤维细胞与人正常皮肤组织及人正常皮肤成纤维细胞中的表达量。（2）体外培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞,分为miR-409-3p mimic组和miR-409-3p NC组
目的:通过免疫组化染色检测三阴性乳腺癌患者组织中IL-8的表达水平,分析其和患者临床病理特征以及生存预后之间的关系。方法:收集2010年1月至2018年12月于川北医学院附属医院住院治疗的 93 例三阴性乳腺癌（Triple negative breast cancer,TNBC）患者的临床病例资料,根据纳入、排除标准最终纳入实验者共80例。同时收集这部分患者的石蜡标本制作组织切片,通过免疫组化染