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目的:基于中医传承辅助平台软件(TCMISS),分析陈竞纬教授调治高血压膏方的组方规律,为临床提供处方思路。并观察降压膏方对老年自发性高血压大鼠(SHR)心肌重构及自噬的影响,从而探讨其对心肌重构的影响及其分子学机制。方法:收集2018年10月23日至2018年12月28日期间在陈竞纬主任膏方门诊就诊并诊断为“高血压病”的患者的处方,并录入中医传承辅助平台系统,统计所有药物的使用频次,对高频药物进行关联规则及聚类分析,对结果分析后得出陈师降压膏方的用药规律。取50只12月龄雄性SHR随机分为5组,膏方低剂量组(L)、膏方中剂量组(M)、膏方高剂量组(H)、厄贝沙坦组(I)及模型组(C),设同周龄雄性WKY大鼠10只作为空白对照组,适应性喂养后给药4周,测定各组大鼠心脏重量指数(HWI),并将心室肌切片后用苏木素伊红(HE)染色法观察其病理形态学改变。用Western blot法测定心室肌组织自噬相关蛋白Beclinl和相关信号通路蛋白mTOR、Akt、PTEN的表达情况。结果:1.临床数据挖掘研究:对筛选出的106首膏方进行分析,发现陈师治疗高血压的高频药物为天麻、山茱萸、熟地、泽泻、白术等,性味多为甘温,归经多属肝、肾、脾;对出现的高频药物进行关联分析,得出关联较大的药对,如山茱萸-天麻,熟地黄-天麻,熟地黄-山茱萸,泽泻-天麻,白术-天麻等;应用聚类分析得到药物核心组合28对,新方14首。2.动物实验方面:①与模型组相比,膏方高剂量组及厄贝沙坦组HWI明显降低(P<0.05)。②病理形态学观察显示膏方高剂量组及厄贝沙坦组心肌细胞肥大减轻,细胞排列较整齐,纤维增生减少。③与空白对照组相比,模型组大鼠心肌Beclin1蛋白表达明显增加(P<0.05),膏方给药4周后,中剂量组Beclin1蛋白表达明显减少(P<0.05)。④膏方各组大鼠心肌PTEN蛋白表达均低于模型组(P<0.05),但与西药组相比无统计学差异。⑤膏方各组大鼠心肌mTOR、p-mTOR蛋白表达均增加,但无统计学意义(P>0.05),中、高剂量组及厄贝沙坦组p-mTOR/mTOR明显降低(P<0.05)。⑥与模型组相比,高剂量组大鼠心肌Akt、p-Akt蛋白表达水平明显增加(P<0.05)。结论:1.从中医传承辅助平台的多角度分析,表明陈师调治高血压膏方用药以温性、甘性、归肝肾脾经药物为多,其用药特点大体可归纳总结为补益肝肾,潜降肝阳;顾护中州,未病先防;甘温补虚,阴中求阳。与目前治疗老年高血压以调补肝肾为主的治疗大法相契合。2.降压膏方干预可降低SHR心脏重量指数,减轻心肌肥厚,改善心肌重构;SHR心肌中自噬相关蛋白表达升高,而膏方干预后蛋白表达水平不同程度下降,且PI3K/Akt/mTOR通路相关通路蛋白表达增高,提示SHR重构的左心室自噬水平增高,而膏方可抑制自噬活性;膏方对心室重构的改善可能是通过激活PI3K/Akt/mTOR通路抑制自噬来实现的,这似乎可提示我们在高血压心室重构的某个阶段,自噬所起的作用可能并不是保护而是加重。