纤支镜肺泡灌洗在DBD供肺细菌感染诊断应用中的研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wyt20070210
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[目的]肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效手段,随着肺移植术的飞速发展,肺移植患者技术后生存率及生存质量明显提高,但目前我国的供肺利用率仍然较低,主要原因是评价供肺的标准相对严格,而供肺维护成为其重要环节,其中供肺的细菌感染情况对供肺的使用与否影响极大。课题通过研究纤支镜肺泡灌洗在脑死亡供肺细菌感染诊断应用中的作用,探讨纤支镜肺泡灌洗是否为DBD供肺细菌感染的早期、有效的检出方法,为临床脑死亡捐献供肺的维护提供科学的理论依据。[方法]回顾性分析昆明医科大学附属甘美医院重症医学科2018年01月01日至2020年12月31日期间,符合脑死亡捐献的供肺纳入标准,同时行痰培养和纤支镜肺泡灌洗两种操作的患者42例,分为肺泡灌洗培养组(实验组)与痰培养组(对照组),通过纤支镜肺泡灌洗液培养与痰培养的阳性检出率、菌群的差异性等作为评价指标,相关数据进行统计学分析,得出结论。[结果]1.一般情况对比两组患者性别、年龄、身高、体重和疾病资料情况和疾病相关资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.检出率对比肺泡灌洗组的总体菌群阳性检出率为83.3%(35/42),痰培养组的总体菌群阳性检出率为61.9%(26/42),两者比较,差异有统计学意义(McNemar检验:P=0.004,P<0.05)。3.各菌群种类检出率对比肺泡灌洗组的肺炎克雷伯菌阳性检出率为35.7%(15/42),痰培养组的克雷伯杆菌阳性检出率为21.4%(9/42),两者比较,差异有统计学意义(McNemar检验:P=0.031,P<0.05);肺泡灌洗组的鲍曼不动杆菌阳性检出率为31.0%(13/42),痰培养组的鲍曼不动杆菌阳性检出率为14.3%(6/42),两者比较,差异有统计学意义(McNemar检验:P=0.016,P<0.05);肺泡灌洗组的金黄色葡萄球菌阳性检出率为23.8%(10/42),痰培养组的金黄色葡萄球菌阳性检出率为9.5%(4/42),两者比较,差异有统计学意义(McNemar检验:P=0.031,P<0.05);针对排名前三位的细菌,纤维支气管镜肺泡灌洗组的阳性检出率均高于痰培养组。[结论]1、纤维支气管镜肺泡灌洗在脑死亡捐献供肺的评估和维护过程中,能起到关键作用,有一定的临床应用前景。2、纤维支气管镜肺泡灌洗在脑死亡捐献供肺的细菌感染诊断中,诊断率高,有一定的临床价值。
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