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第一部分顽固性复发性阿弗他溃疡患者外周血免疫球蛋白及补体的改变[目的]观察RAU患者外周血免疫球蛋白及补体水平的改变,同时比较顽固性RAU和普通性RAU改变的差异,为探讨RAU发病机理提供实验依据。[方法]收集顽固性RAU患者329例,普通性RAU患者296例及健康对照组217例,采用免疫比浊法测定免疫球蛋白和补体(IgG、IgA、IgM、C3和C4),根据多点校准品浓度和对应吸光度变化值ΔA,采用非线性校准法log(4p)确定工作曲线,所测样本吸光度变化在工作曲线上相对应的浓度值即为所测浓度。IgE采用电化学发光法测定,检测结果由机器自动从标准曲线上获得。对结果采用SPSS 18.0统计软件进行检验,检验水准为双侧α = 0.05。[结果]RAU患者免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)及补体(C3、C4)水平升高;顽固性RAU和普通性RAU患者比较可示,IgG、IgA、IgE升高(P<0.01),C3、C4升高(P<0.05);与健康对照组比较,顽固性RAU IgG、IgA、IgE和C3、C4升高(P<0.01)。而普通性RAU与健康对照组比较,免疫球蛋白水平未出现差异(P>0.05),C3和C4升高(P分别为P<0.01、P<0.05)。[结论]RAU患者免疫球蛋白和补体水平升高,其中顽固性RAU患者免疫球蛋白水平升高更为明显。第二部分顽固性复发性阿弗他溃疡患者外周血淋巴细胞亚群比例的变化[目的]本研究对RAU患者淋巴细胞亚群比例进行综合分析,探讨顽固性RAU、普通性RAU及健康对照组淋巴细胞亚群比例并进行比较与分析,为深入探究RAU的发病机制提供实验依据。[方法]收集顽固性RAU患者329例,普通性RAU患者296例及健康对照组217例,淋巴细胞亚群(CD19+、CD3+、CD4+、CD8+、NK)比例采用流式细胞术检测,使用BD CellQuest Pro软件采集和分析列表模式数据。[结果]RAU患者淋巴细胞比例中CD4+和CD4+/CD8+下降,CD8+T和NK升高(P<0.01)。顽固性RAU和普通性RAU比较,CD19+和CD4+/CD8+细胞比例下降,CD8+T细胞比例升高(P<0.01);顽固性RAU与健康对照组比较,CD19+、CD4+T细胞比例和CD4+/CD8+比值下降,CD8+T细胞比例升高(P<0.01),CD3+和NK细胞比例升高(P<0.05)。普通性RAU与健康对照组比较,仅出现CD4+T细胞比例下降(P<0.05)。[结论]RAU患者淋巴细胞亚群比例失衡,其中顽固性RAU患者细胞免疫改变幅度更加明显。第三部分沙利度胺治疗对顽固性复发性阿弗他溃疡免疫水平的影响[目的]观察沙利度胺治疗顽固性RAU的短期临床疗效,检测并分析沙利度胺治疗顽固性RAU患者前、后外周血免疫指标的改变,探讨沙利度胺治疗顽固性RAU患者免疫水平的影响,为研究沙利度胺治疗顽固性RAU的作用机制提供实验依据。[方法]选择顽固性RAU患者80例和健康对照组80例,对沙利度胺治疗顽固性RAU患者,观察其治疗1个月和停药2个月临床疗效,采用免疫比浊法、电化学发光法和流式细胞术对沙利度胺治疗顽固性RAU患者1个月后测定其外周血免疫球蛋白、补体水平及淋巴细胞亚群比例,并记录临床疗效,采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析。[结果]沙利度胺治疗顽固性RAU1个月和停药2个月后,间歇期延长,愈合时间缩短,溃疡发作时的数目减少,VAS疼痛评分降低(P<0.05),但停药2个月与治疗1个月疗效相比有减弱趋势。治疗1个月后免疫球蛋白及补体中IgG、IgA、C3和C4水平降低(P<0.05),淋巴细胞亚群中CD4+T细胞比例升高(P<0.05)。[结论]沙利度胺治疗顽固性RAU的临床疗效明显,沙利度胺治疗对顽固性RAU患者的免疫水平产生了一定影响,调节体液和细胞免疫的作用可能是其治疗顽固性RAU的机制之一。