上海市黄浦区2006-2010年肺结核病控制现状及对策研究

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背景:肺结核病是全世界仅次于HIV/AIDS为第二位导致死亡的传染病,我国是世界上22个肺结核病高负担国家之一,每年新发病例数位居世界第2位,我国肺结核病的疫情热点主要有:感染人数众多,患病人数众多,新发患者众多,死亡人数众多,农村患者众多,耐药患者众多。目前上海市的肺结核病疫情主要特点为流动人口增多、老龄化严重、耐药/合并症患者增多。肺结核病在上海市传染病发病率一直位居第二。上海市黄浦区因新发活动性肺结核病例少,目前尚未较全面对肺结核病进行相关疫情的分析和研究。目的:通过对上海市黄浦区2006-2010年整体肺结核病疫情登记资料分析,了解黄浦区2006-2010年肺结核病疫情变化趋势、流行状况及三间分布特点;同时,分析通过黄浦区2006-2010年户籍人口和流动人口肺结核病疫情,了解不同人群的肺结核病防治工作中存在的问题;通过对黄浦区肺结核病防治措施、人力资源、相关人员知晓率的调查和访谈,了解目前黄浦区肺结核病控制工作中的实施情况和存在问题,为完善黄浦区肺结核病防治策略提供参考依据。对象和方法:定量资料研究对象包括上海市黄浦区2006-2010年户籍人口和流动人口中的新发肺结核病病例登记资料,以及对黄浦区内19家医疗机构的190名医护人员有关肺结核病防治知识知晓情况的随机抽样调查。定性调查采访5名肺结核病防治人员和6名肺结核病患者,资料主要根据研究问题进行相关分类、归纳,同时通过文献和政策文件了解上海市黄浦区防治网络、人力资源、政策支持等基本情况,了解本区肺结核病防治工作的现状及存在问题。结果:上海市黄浦区活动性肺结核病人登记率、涂阳登记率、涂阳病人百分比分别由2006年的32.17/10万、12.87/10万、40.00%下降至2010年的29.53/10万、10.14/10万、34.33%;涂阳肺结核病人治愈率由2006年的75.00%上升至2010年的82.46%;2006-2010年,流动人口平均活动性肺结核病人登记率、平均涂阳登记率显著高于户籍人口,平均迁出率也显著高于户籍人口;医务人员的防治知识问卷调查显示,结核相关知晓率为71.68%;同时通过采访防治人员和肺结核病患者,了解到本区肺结核病防治工作开展中存在的减免政策力度不够、管理能力不强、人力资源不足、知识知晓率不高、流动人口较难管理等困难和问题。结论:2006-2010年,上海市黄浦区肺结核病防治工作总体上呈现良好态势;黄浦区流动人口结核病防治工作虽总体处于平稳态势,但相较户籍人口,规则管理率明显较低,防治形势不容乐观;黄浦区相关医务人员的肺结核病知晓率虽高于上海市平均水平,但与《全国结核病防治规划(2001-2010年)》中全民结核病防治知识的知晓率达到80%的要求相比,尚有一段距离。要继续完善区域性肺结核病防治规划:扩大减免范围或缩短报销周期;增加肺结核病防治人员总量,改善人员结构,加强人员培训,保持队伍稳定;通过完善奖惩制度,加强环节和督导管理,加强医疗与预防合作等进一步加强行政管理;加强信息建设,探寻结核病防治管理新途径;加大宣传力度,不断提升各层次人群肺结核病防治知识和防治政策知晓率;重点加强流动人口防控对策。
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