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目的感染性疾病是人类常见的疾病之一,为辅助感染性疾病的诊断,生物学标志物已广泛应用于临床。中性粒细胞载脂蛋白(HNL)是一种新型炎症标志物,但关于HNL的研究仍然较少。本研究检测感染性疾病患者HNL、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)表达水平,探讨HNL在感染性疾病早期诊断中的价值,评估对于不同部位及不同种类细菌感染时HNL水平的升高是否有差异,并将实验室炎症指标进行联合检测,以期优化诊断模式。观察血流感染患者血清HNL水平动态变化趋势,评估其在疗效判断中的价值。方法1.收集2017年9月到2018年9月就诊于安徽医科大学附属安徽省立医院530例住院感染患者(男344例,女186例)及67例健康体检者(男43例,女24例)、风湿性疾病(30例)、实体肿瘤(40例)、髓系白血病患者(25例)的血液样本。2.采集血标本,检测HNL、PCT、CRP等炎症相关指标的表达水平。3.根据病原学检查结果及临床表现将临床样本分为细菌感染、病毒感染、真菌感染及健康对照组,进一步按照感染部位,感染细菌种类分为不同亚组进行统计分析。采用SPSS16.0统计软件对各实验组及亚组数据进行统计学处理和分析。结果1.HNL试剂盒检测变异系数CV=3.5%,标准线性均>0.99。血清HNL水平明显高于血浆(P<0.05)。2.按感染原因分为细菌感染、病毒感染。各组HNL水平为170.9(110.4-263.1)μg/L、HNL 77.5(55.6-119.0)μg/L;应用ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析诊断性能,HNL、PCT及CRP对于健康人群中细菌感染诊断效能分别为:0.89(0.86-0.92)、0.77(0.71-0.83)、0.88(0.84-0.92)。对于鉴别细菌感染和病毒感染诊断效能分别为0.81(0.76-0.86)、0.64(0.58-0.70)、0.73(0.68-0.79)。联合分析HNL、PCT及CRP诊断细菌感染及鉴别诊断细菌感染与病毒感染,AUC分别为0.96(0.95-0.98,P<0.05)、0.86(0.82-0.90,P<0.05),均相比各单一炎症指标更高,其最佳临界值为0.84。3.根据具体感染部位将细菌感染组分为血流感染组等亚组,各亚组HNL水平均升高,对于血流感染和腹腔感染的诊断,HNL的诊断效能最高,AUC分别达到0.94(0.89-0.99)和0.96(0.93-0.99)。软组织感染时AUC为0.82(0.74-0.91)。4.根据感染细菌种类分组,HNL、CRP水平在革兰阳性细菌(GPB)感染组与革兰阴性细菌(GNB)感染组间无统计学差异(P>0.05)。而PCT在感染GPB感染组中升高不如GNB感染组(P=0.0258),不同种类细菌亚组之间的HNL(P=0.3464)、PCT(P=0.898)、CRP(P=0.0916)水平均未发现统计学差异。5.风湿疾病患者与实体肿瘤患者HNL水平与健康对照组无显著差异(P=0.1356,P=0.0699),但伴有感染时HNL水平高于未感染组(P=0.0373,P=0.0113);而髓系白血病患者中,感染组(P=0.7493)与未感染组(P=0.7542)相对正常人HNL水平均明显升高。6.使用抗菌药物治疗4天后,CRP开始显示出下降趋势,但下降速度缓慢,而HNL(P=0.0427)及PCT(P=0.0488)水平均在治疗2天后即呈现下降趋势。55%患者的HNL水平在治疗4天后显著降低,治疗6天时已有90%的患者HNL水平均降至正常范围。而在治疗6天时仍有40%的患者PCT水平未降至正常水平。结论1.HNL试剂盒线性稳定,变异系数满足试验要求。血清中HNL水平高于血浆。2.血清HNL诊断细菌感染比PCT、CRP有更高的诊断效能,与单一炎症指标相比,HNL/PCT/CRP联合应用诊断效能更高。3.HNL不但在血流感染、腹腔感染组水平明显增高,在软组织感染和尿路感染组也高于健康对照组,这点与PCT不同。4.HNL水平与感染的细菌种类无关,革兰阳性细菌感染与革兰阴性菌感染患者HNL水平均显著升高。5.HNL可用于风湿系统疾病及肿瘤患者并发感染的辅助诊断,但不能用于白血病患者并发感染的辅助诊断。6.血流感染患者使用抗菌药物有效治疗后,HNL水平下降更快,可以及时评价治疗效果。