“一”字型切口矫正内眦赘皮并切除眼袋的临床应用

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目的:介绍应用“一”字型切口矫正内眦赘皮并切除眼袋的术式,通过术后随访获得患者的满意度及术后并发症的发生率,分析临床疗效,探讨该术式的优缺点和适应症。方法:2016年9月份至2017年9份,于青岛大学附属医院医学美容中心就诊行“一”字型切口矫正内眦赘皮合并切除下眼袋的术式同期行重睑术的患者,且成功随访12个月完成满意度及术后并发症调查的25例患者(均为女性患者)为研究对象。术后1个月、6个月和12个月时对其满意度及并发症进行随访。满意程度分为五个等级:很不满意、不满意、一般、满意、很满意,由患者本人评价;并发症分为以下六项:内眦增生性瘢痕、内眦矫正过度、内眦矫正不足、下眼袋去除过度、下眼袋去除不足、泪液排泄障碍,由手术医师团队评价。结果:术后切口为一期愈合的有25例患者,未发现感染。术后并发症在在术后1个月的随访中发现:有3眼出现了内眦切口增生性瘢痕的,发生率为6%;有2眼发现内眦赘皮矫正不足,发生率为4%,0眼矫正过度为;2眼发现下眼袋去除不足,发生率为4%,2眼去除过度,发生率为4%;0眼出现泪液排泄障碍。术后6个月随访发现:0眼出现内眦切口增生性瘢痕;2眼出现内眦赘皮矫正不足,发生率为4%,无矫正过度;0眼下眼袋去除不足,2眼发现去除过度为,发生率为4%;无泪液排泄障碍。术后12个月随访发现:未发现内眦切口增生性瘢痕;仍有2眼内眦赘皮矫正不足的,发生率为4%,无矫正过度;无下眼袋去除不足的有,我去除过度为;泪无液排泄障碍。术后满意度在术后1个月的随访中发现:因为增生性瘢痕表示“不满意”的有1例患者;因为内眦赘皮矫正过度表示“不满意”的有1例患者;因为下眼袋去除不足表示“不满意”的有1例患者。术后6个月随访发现1例患者因为内眦赘皮矫正过度表示“不满意”。术后12个月随访发现仍1例患者因为内眦赘皮矫正过度表示“不满意”(治疗团队判断无内眦赘皮矫正过度,而患者主观原因认为矫正过度,所以“不满意”)。结论:不同于内路眼袋的睑结膜切口,我们通过“一”字型切口入路切除眼袋,在术中可以更充分的将下睑眶隔和睑眶隔脂肪曝露在术区视野中,而此切口长度仅约1.5cm,对比于睑结膜切口去除下眼袋变得更为方便。通过此切口可同时行内眦赘皮矫正及眼袋去除术,对于患有内眦赘皮伴下眼睑眶隔脂肪膨出的患者来说,不用由睑结膜切口去除眶隔脂肪,进而减少了一个手术切口,因此我们总结了此术式的优势:1.通过此切口能将异位的眼轮匝肌充分离断,因此内眦角的力学结构得以充分重建,进而更有效的矫正内眦赘皮;2.因为部分切口位于下睑缘位置较为隐蔽,且切口方向与皮纹及张力方向平行,术后发生瘢痕增生的几率较低,瘢痕也较不明显;3.通过此切口也能更充分的曝露术野,去除下眼袋变得更为方便。本手术方式适合患有内眦赘皮伴下眼睑眶隔脂肪膨出的年轻患者。
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