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目的:了解某综合医院重症监护病房(ICU)医院感染发病情况,分析重症监护病房内医院感染发生的影响因素,为医院感染的防范提供信息,并为针对性制订重症监护病房的医院感染预防措施提供科学依据。
方法:2009年1月至2010年6月,对某综合医院综合重症监护病房(综合ICU)和呼吸重症监护病房(RICU)连续进行医院感染监测。调查内容包括:患者的一般信息、疾病诊断信息、医院感染发生信息、医院感染病原学诊断信息、侵入性操作信息、病情评价信息等。医院感染诊断依据临床诊断,力求进行病原学诊断。用SPSS13.0统计软件进行分析,计数资料采用率进行描述分析,各种率的比较采用x2检验。
结果:某综合医院不同类型重症监护病房医院感染率有较明显差异,共调查入住综合ICU与RICU患者1250人,发生医院感染177例,医院感染率14.16%,感染例次率40.72%。其中监测综合ICU990人,医院感染率11.41%,感染例次282例,感染例次率28.48%,患者日感染率13.44‰,根据患者病情平均严重程度(ASIS)进行调整,调整日感染人次率3.94‰,导尿管相关泌尿道日感染率5.10‰,中心静脉插管相关血流日感染率3.38‰,呼吸机相关肺炎日感染率37.95‰;RICU共监测260人,医院感染率24.62%,感染例次率87.31%,患者日感染率15.56‰,调整日感染人次率3.78‰,导尿管相关泌尿道日感染率15.14‰,中心静脉插管相关血流日感染率6.07‰,呼吸机相关肺炎日感染率32.10‰。导尿管相关泌尿道感染占泌尿道感染69.15%,患者的年龄、病情的危重程度以及侵入性操作,尤其是呼吸机的使用、中心静脉插管应用是ICU医院感染的重要影响因素。
结论:某综合医院的重症监护病房医院感染人次率相对国内报道的医院感染人次率较低,综合ICU的医院感染人次率较RICU医院感染人次率低,按患者的平均病情严重程度调整后,两ICU的调整日感染人次率接近。
重症监护病房医院感染的发生与患者的年龄、病情危重程度以及侵入性操作密切相关,患者年龄、侵入性操作,其中呼吸机使用、中心静脉插管是导致重症监护病房患者医院感染的重要影响因素。落实有效的各项器械侵入性操作预防与控制医院感染的具体措施,可降低重症监护病房的医院感染率,提高医疗质量,保障医疗安全。