[目的]通过调查云南省三个县区肺结核患者的诊疗相关情况和诊疗相关费用,了解患者的疾病直接经济负担,计算灾难性支出发生率,分析肺结核患者疾病直接经济负担、灾难性支出发生情况的影响因素,为减轻患者负担、相关政策的调整提供依据和建议。[方法]本研究采用回顾性调查的方法,选择墨江县、澜沧县、思茅区三个县区在定点医院接受抗结核治疗,且已经完成疗程停药的肺结核患者,通过面对面问卷调查和定点医院《HIS系统》查阅相结合的方式,调查患者从出现症状就诊到完成治疗疗程整个诊疗过程的疾病直接经济负担,了解灾难性支出发生率。运用Epidata3.1建立数据库,SPSS17.0软件进行统计分析,采用中位数(四分位数)、均数、标准差、构成比等进行统计描述;通过卡方检验、秩和检验、二分类logistic回归模型等统计学方法,探讨不同社会人口学特征、治疗分类、就诊行为、治疗相关情况对患者疾病直接经济负担和灾难性支出发生情况的影响。[结果]1.本研究共纳入233例患者,男性患者150例(64.38%);患者平均年龄47±16岁;少数民族患者165例(70.82%);小学及小学以下学历患者150例(64.38%);农民患者 189 例(81.12%);已婚患者 173 例(74.25%);209 例(89.70%)患者参加新型农村合作医疗保险;患者家庭人均年收入中位数为3333(2000,6000)元。2.233例患者疾病直接经济负担中位数为7820(5269,12754)元,最低仅984元,最高达61444元;其中直接医疗费用中位数为5879(3957,9938)元,占比77.43%,直接非医疗费用中位数为1760(822,3192)元,占比22.57%。确诊前就诊次数多、住院时间长的患者疾病直接经济负担高。3.患者家庭直接经济负担中位数为4623(3251,7637)元,占疾病直接经济负担的60.81%,灾难性支出发生率为45.92%。家庭人均年收入低、住院时间长,除定点医院还在其他医院就诊的患者家庭发生灾难性支出的风险更大。4.诊断阶段直接经济负担中位数为1230(447,3206)元;治疗阶段直接经济负担中位数为7102(5087,12227)元,分别占疾病直接经济负担的8.59%、91.41%。5.直接医疗费用中,治疗阶段直接医疗费用中位数为5460(3690,9214)元,占比91.32%,其中门诊治疗直接医疗费用中位数为802(544,1283)元,医保报销比例为9.38%;91.85%的患者曾住院治疗,住院治疗直接医疗费用中位数为4224(2994,8162)元,医保报销比例为56.70%;政策减免费用中位数为315(205,500)元,占治疗阶段直接医疗费用的4.55%。住院时间长、CT检查次数多的患者、汉族患者直接医疗费高。[结论]1.肺结核患者疾病直接经济负担高,以直接医疗费用为主;确诊前就诊次数多、住院治疗时间长是产生高疾病直接经济负担可能的危险因素。2.政策减免费用和医保报销的费用很有限,门诊报销比例非常低,肺结核患者家庭需承担绝大部分的疾病直接经济负担,患者家庭普遍贫困,灾难性支出发生率高。收入低、住院治疗时间长、在定点医院就诊外还在其他医院就诊是发生灾难性支出可能的危险因素。3.肺结核患者直接医疗费用高,患者民族为汉族、住院治疗时间长、诊断治疗CT检查次数多是产生高直接医疗费用可能的危险因素。4.诊断阶段直接经济负担占比较小,疾病直接经济负担主要产生在治疗阶段。5.肺结核患者住院治疗率高,住院治疗直接医疗费用远高于门诊治疗。