【目的】内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）目前是治疗胆总管（common bile duct,CBD）结石的首选方法。然而,术中容易遗漏小结石,术后结石复发率仍然很高。内镜超声（endoscopic ultrasou-nd,EUS）对于微小结石具有较高的敏感性,可以弥补ERCP这一缺点。ERCP术后立即行EUS检查,观察残余结石或淤泥的有无,同时评估残余结石大小,尽早二次行ERCP治疗,来降低结石复发率。本研究旨在探讨CBD结石ERCP取石术后残余结石或淤泥的发病率、相关危险因素、术后结石复发危险因素以及EUS对降低CBD结石ERCP术后复发率的影响。【方法】选择2018年9月至2019年9月因CBD结石于我院接受ERCP治疗的患者。操作者在确定完全清除CBD结石后行EUS检查确定是否有胆道结石或淤泥残留。若发现有残余结石或淤泥,测量结石大小,大于3mm者则同台行第二次ERCP术。术后每3-6月随访一次,随访1年,截止至2020年9月。监测是否出现结石复发。若1年内出现结石复发则终止随访。其中,结石清除组包括EUS检查提示无残余结石或淤泥患者以及EUS检查提示残余结石或淤泥大于3mm行二次ERCP术者。结石未清除组为EUS检查提示残余结石或淤泥小于3mm者。比较结石有无清除两组的结石复发率。根据有无残余结石或淤泥分为两组,进行残余胆道结石或淤泥单因素及多因素Logistic分析。根据有无结石复发分为两组。进行CBD结石复发的单因素及多因素COX分析。观察术后残余结石或淤泥及CBD结石复发的危险因素以及EUS对降低CBD结石ERCP术后复发率的影响。【结果】80例患者符合入选标准。ERCP术后行EUS发现36.25%（29/80）的患者有残余胆道结石或淤泥。随访期间,总复发率为23.75%（19/80）。其中结石未清除组复发率为47.37%（9/19）,结石清除组复发率为16.39%（10/61）。经过EUS检查提示有残余结石患者中,二次ERCP术后患者复发率为30%（3/10）,残余结石中未行二次ERCP术者结石复发率为47.37%（9/19）。有无残余结石或淤泥两组患者基本资料进行单因素分析,发现ERCP次数、CBD远端成角差异具有统计学意义。年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、既往胆囊切除术、既往ERCP术、壶腹周围憩室、结石颜色、CBD直径、内镜下乳头大气囊扩张术（endoscopic papillary large balloon dilatation,EPLBD）、碎石等方面差异无统计学意义。多因素Logistic分析得出CBD远端成角对残余结石或淤泥有影响（OR=0.625,95%CI:0.491-0.796,P<0.001）。根据有无CBD结石复发分为两组,单因素分析:残余结石或淤泥与CBD结石复发存在显著关联（P<0.05）,性别、年龄、BMI、CBD直径、CBD远端成角、既往胆囊切除术、壶腹周围憩室、既往ERCP术、ERCP次数、结石颜色、EPLBD、碎石与CBD结石复发无显著关联（P>0.05）。其中,残余结石或淤泥者复发风险是无残余结石或淤泥者的3.578倍（95%CI:1.407-9.096）。多因素COX回归分析结果提示,残余结石或淤泥（HR=8.822,95%CI:1.787-43.551,P=0.008）是患者结石复发的独立危险因素。【结论】CBD远端成角与ERCP术后残余胆道结石或淤泥密切相关。角度越小,残余结石或淤泥发生率越高。残余的胆道结石或淤泥是CBD结石复发的有力预测因素。CBD结石ERCP术后行EUS检查可降低CBD结石复发率。因此我们在行ERCP手术过程中若发现胆总管远端成角较小,则考虑进一步行EUS检查,看是否有残余结石或淤泥,根据结石大小,考虑行二次ERCP术。