目的：当前，湖北省不少中小企业职业卫生工作存在问题多，员工职业卫生服务状况差。加强湖北省中小企业员工基本职业卫生服务的研究，促进职业卫生服务的可及性，扩大职业卫生服务的覆盖面，对于推进湖北省中小企业职业病防治工作的开展、保障中小企业员工的职业健康权益具有十分重要的现实意义。方法：1文献情报分析查阅收集国内外有关基本职业卫生服务、卫生服务可及性、中小企业职业病防治等方面的研究成果和其他信息资料，为构建基本职业卫生服务可及性研究的概念模型和探究湖北省城市中小企业员工基本职业卫生服务的可及性路径提供基础。2现场调查在武汉市、黄石市、荆门市、随州市等4个典型调查地区，采用问卷调查、知情人半结构访谈、二级资料收集等方法，通过员工、中小企业、职业卫生服务机构、政府监管部门等4个相关方，从4个维度对基本职业卫生服务的可及性进行现场调查。3资料分析方法3.1统计学分析运用SPSS11.5软件采用χ2检验或非参数检验、非条件logistic回归、多元线性回归、Spearman等级相关、系统聚类等方法对数据资料进行分析。3.2综合评价分析运用DPS V7.05对4个地区的城区中小企业员工职业健康监护可及性进行TOPSIS分析，探讨可及性在地区间的差异对其城区中小企业员工职业健康监护状况的影响。3.3PEST分析从政治、经济、社会、技术等4个方面，探讨外部环境因素对湖北省城市中小企业员工基本职业卫生服务发展的积极和消极影响。3.4宏观政策规范分析从可及性视角对湖北省城市中小企业员工基本职业卫生服务现存的关键问题及其根源和作用机制进行分析，继而系统提出湖北省城市中小企业员工基本职业卫生服务发展的模式与策略建议。结果和结论：1.中小企业员工的基本职业卫生服务状况不容乐观，在当前务工企业5项基本职业卫生服务均享有的员工占29.8%。Logistic回归分析结果显示，影响该群体基本职业卫生服务状况的因素有是否参加工伤保险、是否与所在企业签订劳动合同、所在企业规模、是否加入工会组织、月收入、周工作时间、年龄组、所在工作岗位性质等。2.中小企业员工劳动合同签订情况尚可，参加工伤保险和加入工会组织情况较差；职业健康监护知识水平欠佳，职业健康监护意愿较强，但对职业健康监护的重视依然不够；健康信念需要进一步强化。Spearman等级相关分析结果显示，该群体的职业健康监护意愿得分与知识得分间存在正相关关系（r=0.467,P<0.05）。3.中小企业及其负责人职业卫生工作意识依然不强，未能切实担负起主体责任。职业卫生管理基础工作开展情况较差，管理人员配备数量少，相关工作能力和经验缺乏，学习培训不够，职业卫生管理制度尚待规范，职业卫生档案建立情况不好；基本职业卫生服务经费投入情况较差，职业健康检查等经费难以得到保证。根据指标聚类（R型聚类）筛选出的代表指标，对80家中小企业进行样本聚类（Q型聚类）的结果显示，集体企业、私营企业的职业卫生管理基础工作和经费投入情况相对较差。4.职业卫生服务机构的建设在近几年取得了较大的进步，大部分地区职业健康检查机构的体检能力在总量上能够基本满足本地区接触职业病危害因素劳动者进行职业健康检查的需要。但职业健康检查机构数量仍偏少，布局不够合理，中小企业员工难以在较近距离内方便、及时获得机构提供的体检等服务；“检查服务方式”、“健康检查质量”等是职业健康检查机构应重点加以改进的方面。基层医疗卫生机构通过基本公共卫生服务项目，在中小企业员工中开展职业卫生健康教育和咨询指导等服务的成效尚未得到明显体现。5.许多地区政府尚未制定职业病防治规划，安监部门尤其是基层地区安监部门在职业卫生监管专门机构、专职人员、执法装备、工作经费等方面尚未得到很好保证，职业病防治的多部门监管协作机制尚未建立，监督管理力量依然较为薄弱，对企业尤其是中小企业的监督检查覆盖不够，但监督执法和违法处罚力度有所加大，对职业健康检查机构的监督管理状况尚可。6. TOPSIS法综合评价结果显示，4个地区员工职业健康监护可及性指标值排序与其职业健康监护状况指标值排序具有较好的对应关系，表明可及性的各维度和指标能较好代表潜在促进和阻碍服务对象获得基本职业卫生服务的各种主要因素。7.模式与策略建议湖北省城市中小企业员工基本职业卫生服务要构建“政策性扶持、市场化运作、多方位监管”的发展模式。湖北省城市中小企业员工基本职业卫生服务发展的策略建议：（1）加强组织领导，完善中小企业员工基本职业卫生服务的政策措施和法规标准。（2）加强宣传教育培训，提高对基本职业卫生服务的认识。（3）强化中小企业主体责任，保障员工获得基本职业卫生服务的正当权利。（4）加强职业卫生服务网络和能力建设，满足中小企业员工基本职业卫生服务的需要。（5）探索多渠道筹集机制，建立中小企业员工基本职业卫生服务的经费保障。（6）理顺职业卫生监管体制和运行机制，形成对中小企业监督管理的合力。（7）加强职业卫生人才队伍建设，推动相关工作能力水平的提升。（8）发挥工会组织等其他监督力量的积极作用，促使中小企业切实保障员工的职业健康权益。创新点：1.在“人人享有基本医疗卫生服务”的背景下，基本职业卫生服务将是今后较长一个时期内开展中小企业员工职业病防治工作的重要思路。湖北省对中小企业员工基本职业卫生服务的研究尚处于空白状态，本研究提出了湖北省城市中小企业员工基本职业卫生服务发展的模式与策略建议。2.可及性是影响卫生服务利用的主要因素之一，是理解卫生政策、制定卫生政策的关键。本研究将卫生服务可及性的概念运用到职业卫生服务领域中，构建基本职业卫生服务可及性概念模型，对中小企业员工基本职业卫生服务的可及性进行系统研究，具有一定的创新性。