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目的： 二维斑点追踪成像（Two dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）技术基于二维灰阶超声图像、通过逐帧追踪心肌的自然声学斑点的位置变化，从纵向、径向、圆周方向多角度全方位分析心室壁各节段的运动特点，可定量评价心脏的整体及局部舒张、收缩功能及运动的同步性。以往应用超声心动图技术评价肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者收缩功能的研究较多，而采用2D-STI技术对HCM患者左心室的舒张功能及同步性研究较少。本研究应用2D-STI技术对HCM患者的左心室舒张功能及室壁运动同步性指标进行分析，探讨2D-STI评价HCM左心室局部舒张功能及同步性的临床应用价值。 方法： 连续选择非对称性肥厚型心肌病患者47例作为HCM组，选择同期正常人33例作为正常对照组。常规超声心动图测量室间隔厚度(Interventricular septalthickness，IVST)、左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness，LVPWT)、左心房收缩末期内径（Left atrial end-systolic diameter，LAESD）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD），二尖瓣口血流频谱舒张早期峰速（Mitral valvular early diastolic peak velocity，E峰）和舒张晚期峰速（Mitral valvular end diastolic peak velocity，A峰），计算E/A，以组织多普勒成像(Tissue Doppler imaging，TDI)模式测量二尖瓣环室间隔侧的舒张早期和晚期峰值(Mitral annular early diastolic peak velocity，Em; Mitral annularend diastolic peak velocity，Am)，并计算Em/Am、E/Em，左心室射血分数(Leftventricular ejection fraction，LVEF)。比较HCM组与正常对照组的上述数据。获取心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左心室长轴切面和左心室短轴观二尖瓣水平、乳头肌水平的连续三个心动周期二维灰阶动态图像，应用2D-STI软件在左心室系列长轴观分别测量18节段舒张早期、晚期纵向应变率峰值(SRe-L、SRa-L)及达峰时间（TESRL、 TASRL）;左心室系列短轴观分别测量12节段舒张早期、晚期径向应变率峰值(SRe-R、SRa-R)及达峰时间(TESRR、TASRR);及12节段舒张早期、晚期圆周应变率峰值(SRe-C、SRa-C)及达峰时间(TESRC、 TASRC)，并计算左心室整体舒张早期、晚期的纵向、径向及圆周应变率达峰时间标准差(TESRL-SD、TASRL-SD、TESRR-SD、TASRR-SD、TESRC-SD、TASRC-SD)，作为评价左心室舒张同步性的指标。比较HCM组与正常对照组的上述各参数。 结果： 1.两组常规超声心动图测量值比较:与正常对照组比较，HCM组IVST和LVPWT明显增厚，LAESD明显增大，E峰、Em明显减低，Em/Am、E/A比值明显减低，E/Em明显升高（均P＜0.01）。两组LVEDD、A峰、Am及LVEF比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。 2.两组左心室局部舒张功能指标的比较:与正常对照组比较，HCM组左心室系列长轴绝大多数(17/18)节段的SRe-L明显减低（P＜0.05或0.01），6/18节段SRa-L明显减低（P＜0.05或0.01）;左心室系列短轴各节段(12/12) SRe-R均显著降低(P＜0.01)，部分(2/12)节段SRa-R显著减低（P＜0.01）;左心室系列短轴大部分(9/12)节段SRe-C显著减低（P＜0.05或0.01），部分(3/12)节段SRa-C显著减低（P＜0.05或0.01）。 3.两组左心室舒张同步性参数的比较:与正常对照组比较，HCM组的TESRL-SD、TESRR-SD、TESRC-SD及TASRL-SD明显大于对照组(P＜0.01)，而TASRR-SD及TASRC-SD较对照组有增大趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： HCM患者左心室存在舒张功能减低及舒张不同步，2D-STI可以准确敏感地反映HCM左心室节段舒张功能及室壁运动同步性的变化，是一种无创、准确、定量评价左心室功能的新方法，具有广阔的临床应用价值。