【摘 要】
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目的:通过对手助腹腔镜手术（Hand-assisted Laparoscopic Surgery,HALS）与开腹手术（Open surgery,OS）在急性完全性肠梗阻治疗中的手术效果分析,探讨手助腹腔镜手术在急性完全性肠梗阻治疗中的应用价值。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院胃肠外科2017年1月至2020年12月间收治的44例急性完全性肠梗阻患者的临床资料,根据手术方式不同分为HALS组（
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目的:通过对手助腹腔镜手术（Hand-assisted Laparoscopic Surgery,HALS）与开腹手术（Open surgery,OS）在急性完全性肠梗阻治疗中的手术效果分析,探讨手助腹腔镜手术在急性完全性肠梗阻治疗中的应用价值。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院胃肠外科2017年1月至2020年12月间收治的44例急性完全性肠梗阻患者的临床资料,根据手术方式不同分为HALS组（22例）和OS组（22例）。再根据梗阻原因不同分为结直肠肿瘤组（结直肠-HALS 11例、结直肠-OS 10例）、粘连组（粘连-HALS 6例、粘连-OS 6例）、其他原因组（其他-HALS 5例、其他-OS 6例）3个亚组。观察指标包括:手术时长、切口长度、术中出血量、术后胃肠蠕动恢复时间、术后住院时间、术后超敏C反应蛋白水平、并发症（切口感染、肠瘘）及再发梗阻情况。结果:1.整体分析:在术后再发梗阻情况方面,HALS组明显优于OS组（P<0.05）,但在术后并发症方面,各组统计学结果无明显差异（P>0.05）。2.3个亚组结果分析:（1）结直肠-HALS组与结直肠-OS组在术中出血量、术后胃肠蠕动恢复时间、术后住院时间、切口长度及术后超敏C反应蛋白水平方面,结直肠-HALS组更具优势（P<0.05）,但在手术时长方面无明显差异（P>0.05）;（2）粘连-HALS组与粘连-OS组在术后胃肠蠕动恢复时间、术后住院时间、切口长度及术后超敏C反应蛋白水平方面,粘连-HALS组更具优势（P<0.05）,但在手术时长、术中出血量方面无明显差异（P>0.05）;（3）其他-HALS组与其他-OS组在术后胃肠蠕动恢复时间、术后住院时间、切口长度及术后超敏C反应蛋白水平方面相比较,其他-HALS组更具优势（P均<0.05）,但在手术时长、术中出血量方面无明显差异（P>0.05）。结论:1.主动减压为HALS在急性完全性肠梗阻手术中的使用创造了条件。HALS打破了急性完全性肠梗阻是腹腔镜手术禁忌症的传统看法,使腹腔镜手术在急性完全性肠梗阻治疗适应症方面得到了一定扩展。2.HALS将开腹与腹腔镜有效联合,各组中HALS组相较OS组均具有切口小、术后炎症反应程度轻、恢复快、再发梗阻比例低等优点。由此可见HALS在急性完全性肠梗阻的治疗中兼具了腹腔镜手术的微创性和开腹手术的安全性。
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