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第一部分:多系统萎缩患者各亚型静息态脑局部一致性的初步研究目的:采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)方法探讨不同亚型多系统萎缩(MSA)患者脑局部一致性(ReHo)的变化及其与临床症状严重程度的相关性。方法:对48例MSA患者(MSA-C型25例及MSA-P型18例)和25例健康对照进行静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,比较三组之间ReHo的差异,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和统一的MSA评分量表(UMSARS)等评估临床症状,并分析MSA患者ReHo值与临床症状严重程度之间的相关性。结果:相对于对照组,MSA-C组双侧楔前叶、左侧海马、左侧枕中回、小脑蚓部Ⅳ-Ⅴ ReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;MSA-P组双侧丘脑、左侧尾状核、脑干、小脑蚓部Ⅳ-Ⅴ ReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;相对于MSA-P组,MSA-C组左侧楔前叶、左侧海马、左侧颞中回ReHo增高,右侧枕中回ReHo减低。MSA-C组双侧楔前叶ReHo值与MoCA评分呈负相关,MSA-P组双侧丘脑ReHo值与UMSARS-Ⅱ评分呈正相关。结论:静息态下MSA患者存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些脑区异常可能与MSA的病理机制有关。第二部分:多系统萎缩P型与帕金森病患者镜像同伦功能连接的研究目的:探讨多系统萎缩P型(MSA-P)与帕金森病(PD)患者静息态大脑镜像脑区的功能连接的差异性。方法:对25例MSA-P、29例PD患者和29例健康对照行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描,采用基于体素的镜像同伦功能连接(VMHC)方法分析组间差异,并将差异脑区的VMHC值与病程、简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、额叶功能评定量表(FAB)及统一帕金森病评估量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分进行相关分析。结果:与对照组比较,MSA-P组和PD组的双侧小脑后叶、中央后回、楔前叶、颞中回的VMHC值均减低;与帕金森病组和健康对照组相比,MSA-P组壳核的VMHC值减低,且壳核的VMHC值与UPDRS-Ⅲ评分呈显著负相关。结论:MSA-P与PD患者静息状态下多个大脑半球镜像脑区之间功能连接改变,可以为研究MSA-P与PD的病理生理机制提供一个新的视角,且两侧壳核的功能连接改变有助于MSA-P与PD的鉴别诊断。