社区老年脑卒中患者长期照护需求现状及影响因素研究

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目的:调查社区老年脑卒中患者长期照护需求现状,分析影响其长期照护需求的因素,为针对社区老年脑卒中患者开展具有针对性、全方位的长期照护服务提供参考依据。方法:于2018年7月至2019年1月,采用便利抽样方法,使用自制的一般资料调查问卷、改良Rankin量表、Barthel指数量表、长期照护需求调查问卷,对广州市越秀区、海珠区、荔湾区3个行政区230名社区老年脑卒中患者进行问卷调查。采用统计软件双人录入数据并进行一致性检验,对数据进行统计分析。计数资料以频数和百分比描述;经正态性检验计量资料符合正态分布,用(?)±s描述;组间比较采用t检验或单因素方差分析;采用多重线性回归模型分析社区老年脑卒中患者长期照护需求的影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.共回收218份有效问卷,有效回收率94.8%。社区老年脑卒中患者长期照护需求总分为(117.34±29.88)分,总均分为(2.73±0.69)分,得分指标54.6%;各维度下条目均分由高到低依次为环境领域(3.30±0.91)分、社会心理领域(2.78±0.96)分、健康相关领域(2.77±0.81)分、生理领域(2.51±0.75)分。社区老年脑卒中患者长期照护需求排名前5位的条目分别是:长期照护服务提供者需获得相关准入资格并接受培训与考核(4.06±1.15)分,建立居家紧急呼叫系统(3.71±1.25)分,建立家庭病床/上门看病服务(3.71±1.30)分,社区卫生服务支持(3.44±1.27)分,定期或不定期体检(3.42±1.32)分。2.单因素分析结果显示:社区老年脑卒中患者长期照护总的需求在不同年龄、文化程度、退休前职业、家庭人均月收入、主要照顾者、MRS及BI水平的患者间存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。LSD两两比较得出,高龄患者,大专及以上文化程度,退休前职业为政府/机关、个体户/商业人员,家庭人均月收入6000元以上,主要照顾者为家人以外的其他照顾者,日常生活能力重度依赖及身体中重度残疾的患者长期照护需求尤为突出。3.多因素分析显示:社区老年脑卒中患者长期照护需求的主要影响因素为年龄、文化程度、家庭人均月收入、BI水平(日常生活活动能力),它们解释了该变量变异度的23.8%。结论:调查地区的社区老年脑卒中患者的长期照护需求处于中等水平,对环境领域维度需求最高,其次为社会心理领域和健康相关行为领域,对生理领域的需求相对较低。年龄、文化程度、日常生活活动能力及家庭人均月收入是影响社区老年脑卒中患者长期照护需求的主要因素。政府、社会等各方面应共同协力推动我国长期照护发展,加大社区居家卫生服务的供给,特别是对失能、高龄及家庭经济水平低下的老年卒中患者加强服务;提示政府及相关部门应完善支付保障体系,加快建设长期护理保险制度,为老年卒中患者提供经济保障;应加强长期照护服务者队伍建设,培养多学科专业康复护理人才,帮助长期照护服务者获得相关准入资格并接受考核,切实提高社区长期照护服务能力;应加大对社区长期照护服务的宣传,提高社会对长期照护服务的认可和支持。
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