【摘 要】
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目的:综合评估消化内镜下止血技术在急性非静脉曲张性上消化道出血（Acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）中的临床疗效及经济效益。方法:采用回顾性研究方法,选取2018年10月-2020年10月在苏州大学附属第一医院总院就诊的95例ANVUGIB患者,按照是否予以内镜下止血治疗,将其分为观察组（59例）及对照组（36例）。
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目的:综合评估消化内镜下止血技术在急性非静脉曲张性上消化道出血（Acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB）中的临床疗效及经济效益。方法:采用回顾性研究方法,选取2018年10月-2020年10月在苏州大学附属第一医院总院就诊的95例ANVUGIB患者,按照是否予以内镜下止血治疗,将其分为观察组（59例）及对照组（36例）。其中,观察组采用消化内镜下止血治疗,如普通金属夹（Through-the-scope-clip,TTSC）夹闭、热活检钳热凝、内镜外侧金属夹（Over-the-scope Clip,OTSC）夹闭等。对照组则采用规范的抑酸、止血等药物保守疗法进行治疗。通过比较两组的止血有效率、再出血率、输血率、住院时间（天）、住院总费用（元）等来综合比较两种方法对治疗ANVUGIB的临床价值。在观察组中分为常规内镜治疗组（热活检钳热凝或TTSC夹闭）及OTSC治疗组,对比两者对ANVUGIB患者的止血有效率、再出血率、输血率、住院时间（天）、住院总费用（元）,探讨OTSC用于一线治疗ANVUGIB的临床应用价值。结果:观察组止血有效率高于对照组（94.9%vs 77.8%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组再出血率低于对照组（6.8%vs 30.6%）,输血率低于对照组（16.9%vs 38.9%）,住院时间低于对照组[7.00（6.00,9.00）天vs9.00（6.00,15.00）天],差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者住院总费用为23782.64（13024.20,33621.19）元,对照组患者住院总费用为14399（10825.05,33442,04）元,两者住院总费用无显著性差异（P＞0.05）。在内镜治疗组中,OTSC治疗组较常规内镜治疗组在止血有效率（100%vs91.9%）、再出血率（0%vs 10.8%）、输血率（13.6%vs 18.9%）无统计学差异（P＞0.05）。OTSC治疗组的止血操作时间显著缩短（4.86±1.47min vs6.68±2.00min）,住院时间显著缩短[6.00（5.00,7.00）天vs 7.00（6.00,11.00）天],住院费用明显升高[31374.98（25024.81,41045.07）元 vs 15983.92（10373.12,27094.27）元],有统计学差异（P＜0.05）。在Rockall评分高危患者中,OTSC治疗组的止血有效率较常规内镜治疗组显著升高（100%vs60%）,再出血率显著下降（0%vs 40%）,有统计学差异（P＜0.05）。住院时间[6.00（5.00,7.00）天 vs 11.00（9.50,16.50）天]及住院费用[30111.32（25098.28,45113.10）元vs 24312.45（18649.49,63873.55）元]无明显差异（P＞0.05）。结论:在治疗ANVUGIB中,消化内镜下止血有效率高,再出血率低,住院时间短,且不增加患者经济负担,效果理想。OTSC用于高危ANVUGIB的一线治疗可显著提高止血有效率,降低再出血率,而住院总费用无明显升高,具有一定的临床及经济优势。
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