【摘 要】
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目的:探讨以限制驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气PEEP设置对患者氧合及血流动力学的影响。方法:选取ICU 2016年10月-2018年12月住院ARDS患者30例,随机分为指南组(ARDSnet推荐意见)、氧合组(最佳氧合设置PEEP)和驱动压组(驱动压13cmH_2O),各10例。分别测量记录三组(1)PEEP值;(2)治疗前后氧合指数;(3)治疗前后血流动力学指标:HR、
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目的:探讨以限制驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气PEEP设置对患者氧合及血流动力学的影响。方法:选取ICU 2016年10月-2018年12月住院ARDS患者30例,随机分为指南组（ARDSnet推荐意见）、氧合组（最佳氧合设置PEEP）和驱动压组（驱动压13cmH2O）,各10例。分别测量记录三组（1）PEEP值;（2）治疗前后氧合指数;（3）治疗前后血流动力学指标:HR、CO;（4）治疗效果指标:PVPI、EVLWI、机械通气时间、28天病死率。结果应用SPSS 25.0进行统计分析。结果:入组后滴定的PEEP值指南组、氧合组及驱动压组分别为（10.8±1.40）、（16.7±2.41）、（14.1±2.92）cmH2O,两两之间相互对比差异有统计学意义（P<0.05）。氧合组能改善OI值,入组24h、48h与其他两组相比差异有统计学意义（P<0.05）,驱动压组亦能改善OI值,在72h与氧合组相比差异无统计学意义（P>0.05）。氧合组在入组后CO值降低,与其他两组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。驱动压组（145.3±26.27h）与指南组（203.6±28.78h）及氧合组（202.5±22.02h）相比,能够缩短机械通气时间,差异有统计学意义（P<0.05）。三组在各时间点HR、PVPI、EVLWI以及28天病死率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对ARDS患者进行机械通气时,将驱动压控制在13cmH2O进行PEEP的滴定,在改善患者的氧合功能的同时,对患者的血流力学影响较小,且能缩短机械通气时间。
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