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目的：分析结直肠癌患者辅助化疗或一线化疗失败后二线化疗反应率的影响因素。方法：回顾分析了2008年6月至2014年5月间在浙江大学医学院附属第二医院诊断的结直肠癌患者。纳入标准：1)组1,患者初始诊断为II-IVa期结直肠癌并接受根治性手术及辅助化疗,在辅助化疗期间或辅助化疗结束12个月内肿瘤复发或转移,随后患者接受二线化疗；2)组2,初始诊断为不可切除的Ⅳ期结直肠癌患者并接受一线化疗,在一线化疗期间或化疗结束6个月内疾病进展,然后接受二线化疗。患者的临床及影像资料经过再次调阅复核。采用RECIST 1.1标准判断疗效。研究的终点是二线化疗开始后3-1个月内的疗效评价,CR、PR、SD为临床获益,PD为治疗失败。研究分析了包括患者基本信息、肿瘤信息和治疗相关信息。采用Stata 12软件进行Logistic回归分析,探究影响结直肠癌患者二线化疗反应率的因素。结果：共纳入分析了125例患者。其中,组1有53例,平均年龄55.8-9.8岁,43.4%的患者二线化疗失败；组2有72例,平均年龄55.5±11.3岁,51.4%的患者二线化疗失败。组1患者,分析发现年轻患者(初诊时≤55岁vs.>55岁,OR=3.71,95%CI 1.02-13.55)和辅助化疗后早期复发或转移的患者(从首次诊断到辅助化疗后复发或转移≤300天vs.>300天,OR=6.18,95% CI 1.69-22.56)其二线化疗反应率更低,其Logistic回归方程为logit(二线失败率)=-1.92+1.31×初诊年龄+1.82x初诊距首次化疗失败时间。该模型ROC曲线下面积是0.77。而对于组2患者,我们只发现粘液腺癌和印戒细胞癌患者二线化疗反应率比其他类型更高(OR=0.11,95% CI0.02-0.55),未能构建模型。结论：接受根治术并行辅助化疗治疗失败后,初诊年龄小于等于55岁及初诊后300天内复发的结直肠癌患者,其二线化疗的反应率低。进一步分析这部分患者的分子背景可能有助于改善Logistic回归模型的拟合优度,进而探索提高这部分患者二线化疗反应率的方法。而对于一线化疗失败的患者,不应轻易放弃结直肠粘液腺癌与印戒细胞癌的二线化疗。