【摘 要】
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目的:通过Meta分析的方法评估补充铁剂治疗对慢性心力衰竭患者的运动能力、血红蛋白、心功能、心衰恶化再住院率、心血管死亡率的影响,明确补充铁剂治疗是否对心力衰竭合并铁缺乏患者有益,为心衰患者的临床治疗提供循证依据并指导临床实践。方法:1.分别检索中国知网、万方数据库、Pub Med、The Cochrane Library中已经发表的对心力衰竭伴铁缺乏患者进行补充铁剂治疗对比常规治疗或者安慰剂治疗
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目的:通过Meta分析的方法评估补充铁剂治疗对慢性心力衰竭患者的运动能力、血红蛋白、心功能、心衰恶化再住院率、心血管死亡率的影响,明确补充铁剂治疗是否对心力衰竭合并铁缺乏患者有益,为心衰患者的临床治疗提供循证依据并指导临床实践。方法:1.分别检索中国知网、万方数据库、Pub Med、The Cochrane Library中已经发表的对心力衰竭伴铁缺乏患者进行补充铁剂治疗对比常规治疗或者安慰剂治疗的随机对照试验（RCT）,检索时限自建库到2021年12月。2.由2名研究者根据纳入标准和排除标准各自独立筛选文献,然后提取所需资料。3.如果纳入文献≥7篇,则对纳入研究进行偏倚风险评价。4.采用Stata 12.0软件进行Meta分析。连续性资料采用加权均数差WMD为效应指标,二分类资料则采用相对危险度RR为效应指标,各效应量给出95%可信区间。同时对纳入研究进行异质性检验,若异质性较高,则进行亚组分析进一步查找异质性来源。结果:1.共纳入15篇RCT文献,共包括2994例患者。2.6分钟步行试验距离:Meta分析结果显示,与对照组相比,补充铁剂能提高慢性心力衰竭合并铁缺乏患者6分钟步行试验距离[SMD=41.30,95%CI（34.51-48.10）,P＜0.001],两组差异具有统计学意义。3.Hb:Meta分析结果显示,与对照组相比,补充铁剂能提高慢性心力衰竭合并铁缺乏患者Hb[SMD=13.63,95%CI（7.98-19.28）,P＜0.001],两组差异具有统计学意义。4.NT-pro BNP:Meta分析结果显示,与对照组相比,补充铁剂治疗可以降低慢性心力衰竭合并铁缺乏患者NT-pro BNP[SMD=-301.37,95%CI（-432.16--170.58）,P＜0.001],两组差异具有统计学意义。5.BNP:Meta分析结果显示,与对照组相比,补充铁剂治疗可以降低慢性心力衰竭合并铁缺乏患者BNP[SMD=-110.69,95%CI（-152.17--69.20）,P＜0.001],两组差异具有统计学意义。6.LVEF:Meta分析结果显示,与对照组相比,补充铁剂治疗可以提高慢性心力衰竭合并铁缺乏患者LVEF[SMD=3.88,95%CI（2.17-5.60）,P＜0.001],两组差异具有统计学意义。7.心功能级别:Meta分析结果显示,与对照组相比,补充铁剂治疗可以改善慢性心力衰竭合并铁缺乏患者心功能级别[RR=1.54,95%CI（1.13-2.09）,P=0.006],两组差异具有统计学意义。8.心力衰竭恶化住院率:Meta分析结果显示,与对照组相比,补充铁剂治疗可以降低慢性心力衰竭合并铁缺乏患者住院率[RR=0.70,95%CI（0.62-0.78）,P＜0.001],两组差异具有统计学意义。9.心血管死亡率:Meta分析结果显示,与对照组相比,补充铁剂治疗对慢性心力衰竭合并铁缺乏患者的心血管死亡率没有明显影响[RR=0.94,95%CI（0.72-1.24）,P=0.684],两组差异无统计学意义。结论:对于心力衰竭伴铁缺乏的患者而言,补铁可增加6MWT距离,提高血红蛋白含量,降低NT-pro BNP及BNP,改善心功能分级,提高左心室射血分数,降低心衰恶化再住院率,但不能降低心力衰竭合并铁缺乏患者的心血管死亡率。
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