【摘 要】
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目的:探讨肿瘤细胞经气腔内播散（Spread Through Air Spaces,STAS）的肺腺癌患者的临床、影像、病理特征和预后情况。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月就诊我院的31例经术后病理证实为肺腺癌STAS的患者的临床资料和预后情况;结合相关文献复习对肺腺癌STAS的临床、影像、病理特征和预后进行病例分析研究。结果:1.一般资料:男性19例、女性12例,平均年龄58.4岁
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目的:探讨肿瘤细胞经气腔内播散（Spread Through Air Spaces,STAS）的肺腺癌患者的临床、影像、病理特征和预后情况。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月就诊我院的31例经术后病理证实为肺腺癌STAS的患者的临床资料和预后情况;结合相关文献复习对肺腺癌STAS的临床、影像、病理特征和预后进行病例分析研究。结果:1.一般资料:男性19例、女性12例,平均年龄58.4岁（38-76岁）,其中高龄（>65岁）8例;吸烟10例;体检发现25例,具有临床症状6例（表现为单纯咳嗽3例,咳嗽、咳痰1例,咳嗽、咳血1例,活动后气喘1例）。2.肿瘤标志物:癌胚抗原升高8例。3.影像特征:表现为肺结节21例、肿块10例,分叶征28例、毛刺征21例、胸膜牵拉征19例;5例患者检查PET-CT,最大标准摄取值为8.3-14.6。4.治疗方式:肺叶切除29例、肺楔形切除1例、全肺切除1例。5.病理特征:（1）大小:肿瘤直径>2.0cm 25例,平均直径3.2cm（0.7-7.5cm）;（2）侵袭情况:淋巴结转移13例、胸膜侵犯16例、脉管浸润13例;（3）TNM分期:I期15例、II-IV期16例;（4）肿瘤组织学分类:微浸润性腺癌3例、浸润性腺癌27例、浸润性腺癌变异型1例;在27例浸润性腺癌中,微乳头为主型（Micropapillary Predominant Adenocarcinoma,MPA）7例、实体为主型（Solid Predominant Adenocarcinoma,SPA）9例、腺泡为主型（Acinar Predominant Adenocarcinoma,APA）10例、乳头为主型1例。（5）分子特征:22例检测EGFR、ALK、ROS1和BRAF基因,EGFR突变9例、ALK重排3例,未发现ROS1和BRAF突变。6.预后:随访1.2月-45.3月,中位随访时间11.4月;存活28例、死亡3例。死亡3例总生存期分别为18.2月、7.8月和10.2月。5例术后出现复发转移,中位无复发生存期13.8月,其中肺叶切除4例（MPA 3例、SPA 1例）、肺楔形切除1例（APA）。结论:1.肺腺癌STAS在影像学上更容易出现分叶、毛刺和胸膜牵拉等CT征象;2.肺腺癌STAS常见于MPA、SPA和APA等组织学亚型,而且更容易出现淋巴结转移和胸膜浸润,可能是一种更具侵袭性的恶性行为;3.对于肺腺癌STAS患者,肺叶切除术可能是个更优的选择。STAS与肺腺癌患者的临床、影像、病理特征及预后密切相关,可以作为新的病理形态学参数及预后指标。
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