【摘 要】
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[目的]甲状腺术中甲状旁腺自体移植的有效性尚存在争议,本研究回顾性评估甲状腺全切伴全中央区淋巴结清扫术中移植单枚下甲状旁腺的安全性和有效性。[方法]收集2018年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心因甲状腺乳头状癌（PTC）接受甲状腺全切伴全中央区淋巴结清扫伴或不伴颈侧方淋巴结清扫患者的临床病例资料。以纳入排除标准根据是否移植一枚下甲状旁腺分为移植组和保留组,通过问卷
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[目的]甲状腺术中甲状旁腺自体移植的有效性尚存在争议,本研究回顾性评估甲状腺全切伴全中央区淋巴结清扫术中移植单枚下甲状旁腺的安全性和有效性。[方法]收集2018年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心因甲状腺乳头状癌（PTC）接受甲状腺全切伴全中央区淋巴结清扫伴或不伴颈侧方淋巴结清扫患者的临床病例资料。以纳入排除标准根据是否移植一枚下甲状旁腺分为移植组和保留组,通过问卷调查的方式获取患者术后是否复发再手术、是否行放射性碘（RAI）治疗以及EORTC QLQ-C30和THYCA-QOL两份生活质量得分。采用单因素分析两组患者的一般资料、永久性甲状旁腺功能减退发生率、中央区淋巴结清扫数量、术后复发再手术率、RAI治疗率以及术后生活质量得分等,以P＜0.05表示差异有统计学意义。[结果]最终纳入296例因PTC行甲状腺全切伴全中央区淋巴结清扫的患者,其中移植组99例,保留组197例;男性54例（18.2%）,女性242例（81.8%）;中位总住院费用为11235.5（10438.0,12484.0）元,总住院费用移植组高于保留组（11911[11026,13274]）VS.10967[10165,12017],P＜0.001)。中位随访时间为25（18,31）个月。永久性甲状旁腺功能减退发生率为4.1%（12/296）,移植组和保留组永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为3.0%（3/99）和4.6%（9/197）（P=0.532）;中位中央区淋巴结清扫数量为10（7,15）枚,移植组12（8,17）枚,保留组10（6,14）枚（P=0.015）;无中央区淋巴结复发再手术患者,颈侧方淋巴结复发再手术率为3.0%（9/296）,移植组和保留组分别为2.0%（2/99）和3.6%（7/197）（P=0.473）;RAI治疗率为18.9%（56/296）,移植组和保留组分别为 12.1%（12/99）和 22.3%（44/197）（P=0.034）;共收回问卷276份,移植组84份,保留组192份,两组患者的EORTC QLQ-C30和THYCA-QOL两份生活质量量表在功能领域、症状领域、总体健康状况以及其他问题中得分相似（P＞0.05）。[结论]移植一枚下甲状旁腺不影响永久性甲状旁腺功能减退的发生率;在规范化清扫中央区淋巴结的情况下,移植一枚下甲状旁腺较甲状旁腺原位保留可以更彻底地清扫中央区淋巴结,并减少术后行RAI治疗推荐;移植一枚下甲状旁腺和甲状旁腺原位保留患者的总体生活质量相似。因此甲状腺全切术中单枚下甲状旁腺自体移植可以作为预防永久性甲状旁腺功能减退的策略并且可以更彻底地清扫中央区淋巴结。
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