论文部分内容阅读
目的通过系统评价与试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)的方法,探究格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)与胰腺癌预后的关系。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库,检索时间为建库至2019年3月25日,参照纳入与排除标准纳入有关GPS与胰腺癌预后相关性的前瞻性或回顾性队列研究,用Stata 12.0和R 3.6.0软件进行Meta分析,使用风险比(hazard ratio,HR)及95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)作为研究的效应量,并进行亚组分析、发表偏倚、敏感性分析及试验序贯分析。结果初步检索得到426篇中英文文献,根据纳入排除标准进行筛选剔除后最终纳入11篇文献,包含12个研究队列、1968例胰腺癌患者。Meta分析结果显示GPS评分高的患者总体生存(overall survival,OS)和疾病无进展生存(progression free survival,PFS)均更差(OS:HR=2.042,95%CI 1.538~2.711,P<0.001;PFS:HR=3.255,95%CI 2.005~5.285,P<0.001)。亚组分析结果均显示不同人种、不同样本量的研究,GPS高分患者预后更差。非手术组和手术+辅助治疗组患者的预后与GPS有关,而单纯手术组患者的预后与GPS无明显关联性。Begg’s和Egger’s检验均未提示研究间存在明显的发表偏倚。敏感性分析结果提示本研究的结果稳定。TSA分析结果显示本研究收集数据虽未达到期望信息量,但在调整界值下提示Meta分析结果为真阳性结果,结论可靠,假阳性可能性小。结论胰腺癌患者GPS高分提示患者的预后更差,GPS可作为可靠有效的临床预后预测指标。