目的研究CT灌注成像方法在脑转移瘤放射治疗疗效评价中的应用价值。方法对20例脑转移瘤病人全脑放射治疗前后分别行常规CT及CT灌注检查,得到TDC曲线,并合成脑血容量(CBV)图、脑血流量(CBF)图以及达峰时间(TTP)图。从灌注图像上测得感兴趣区的CBV、CBF以及TTP值并计算出相对CBV(rCBV)、相对CBF(rCBF)、相对TTP(rTTP)以及相对MTT(rMTT)值。观察比较20例脑转移瘤患者瘤体实质以及正常脑实质放疗前及放疗后各项CT灌注参数的变化,并比较不同灌注参数以及不同病理类型来源的脑转移瘤的放疗疗效。结果放疗前的脑转移瘤瘤体实质区绝大部分均表现为rCBV、rCBF明显升高,分别为5.27±2.09、3.24±1.07;rMTT略有升高,为1.54±0.46;rTTP略有降低,为0.85±0.25。少数较小的脑转移瘤(D<15.0mm)没有明显的CT灌注异常表现。20例脑转移瘤放疗后2例体积无明显变化,其余18例均有不同程度的体积缩小。瘤体实质区的CBF、rCBF、rCBV均有明显降低,差异有统计学意义。瘤体实质区的rMTT、rTTP以及正常脑白质、正常脑灰质的CBF、CBV放疗前后的差异没有显著性意义。rCBF低于3.0和rCBF高于3.0的脑转移瘤放疗后的治疗有效率及rCBF下降比率、rCBV下降比率差异有统计学意义。后者的放疗疗效明显高于前者。不同病理类型来源的脑转移瘤放疗疗效亦不尽相同,其中肺小细胞癌和乳腺癌的脑转移瘤放疗有效率及rCBF下降比率、rCBV下降比率最高。结论脑转移瘤的CT灌注图像具有一定的特征性表现;CT灌注成像方法能有效评价脑转移瘤的放疗疗效,并可在一定程度上对不同灌注参数的脑转移瘤进行放疗疗效的预测,rCBF高于3.0的脑转移瘤放疗后疗效比rCBF低于3.0的脑转移瘤放疗后疗效好;不同病理类型来源的脑转移瘤放疗疗效不尽相同。