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目的检测结核杆菌热休克蛋白60(MTB Hsp60)、结核杆菌热休克蛋白10(MTB Hsp10)、热休克蛋白70(Hsp70)和热休克蛋白16.3(Hsp16.3)在非典型脊柱结核患者血清中的含量,探讨MTB Hsp60、MTB Hsp10、Hsp70、Hsp16.3及联合四种抗原在非典型脊柱结核患者血清辅助诊断中的意义。方法选取2016年2月~2017年7月新疆自治区人民医院脊柱外科收治的疑似非典型脊柱结核患者66例,另外选取30例健康体检者,用酶联免疫吸附试验技术(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测受试者血清中MTB Hsp10、MTB Hsp60、Hsp16.3、Hsp70吸光度(optical density,OD)值。分别对四种抗原的OD值绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,同时联合四种抗原OD值作联合诊断ROC曲线,分别比较四种抗原和联合诊断的ROC曲线下面积(area under curve,AUC),选取约登指数(登指数=敏感性+特异性-1)最大时作为诊断界值并作比较。结果在66例疑似非典型脊柱结核患者中,最终有63人完成试验,经最终确诊,非典型脊柱结核患者为37例,脊柱其它疾病患者26例,有32例非典型脊柱结核患者接受手术治疗,5例保守治疗,所有非典型脊柱结核患者均接受正规抗结核治疗10~12个月。对所有受试者进行四种抗原血清ELISA检测结果显示:非典型脊柱结核组血清中MTB Hsp60,MTB Hsp10,Hsp70,Hsp16.3四种抗原OD值分别是1.75±0.32,0.35±0.24,0.39±0.22,0.27±0.18;脊柱其它疾病组血清中MTB Hsp60,MTB Hsp10、Hsp70、Hsp16.3四种抗原OD值分别是1.06±0.42,0.15±0.11,0.23±0.08,0.10±0.07;健康人组血清中MTB Hsp60,MTB Hsp10,Hsp70,Hsp16.3四种抗原OD值分别是1.17±0.41,0.13±0.11,0.23±0.12,0.08±0.04。方差分析结果显示非典型脊柱结核组、脊柱其它疾病组和健康人组血清中的四种抗原OD值不全相等(p<0.001),SNK-q检验显示非典型脊柱结核组血清中四种抗原OD值要高于脊柱其它疾病组和健康人组(p<0.05);MTB Hsp60,MTB Hsp10,Hsp70,Hsp16.3的诊断灵敏度和特异度分别是89%,87%,51%,70%和75%,73%,91%,84%,四种抗原联合诊断灵敏度和特异度分别是89%和98%;ROC曲线显示MTB Hsp60,MTB Hsp10,Hsp70,Hsp16.3四种抗原的AUC分别是0.878,0.847,0.726,0.818。其中MTB Hsp10和MTB Hsp60的AUC最大,具有较高诊断效率,但是四种抗原联合时AUC=0.97,诊断效率更高(p<0.001)。结论1.非典型脊柱结核患者组血清中的MTB Hsp60、MTB Hsp10、Hsp70、Hsp16.3四种抗原明显高于非脊柱结核组,这四种抗原与非典型脊柱结核具有一定相关性。2.四种抗原在对非典型脊柱结核患者的辅助诊断具有一定意义,联合四种抗原对非典型脊柱结核患者的诊断价值更高,要优于单个抗原指标,可作为非典型脊柱结核的一种早期、简单、快速的辅助检查方法。