远方教授治疗痛风性肾病辩证思路及临床经验总结

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痛风性肾病(Gouty Nephropathy,GN)是以嘌呤代谢紊乱、尿酸合成过多或尿酸排泄障碍引起高尿酸血症,尿酸及其盐类沉积于肾脏所致的临床综合征,又称尿酸性肾病。临床上以腰酸腰痛,多尿,夜尿,或尿血,尿结石,或肾绞痛,少尿无尿,或贫血,恶心呕吐等为主要表现,并可伴有趾、跖、膝、踝、腕、手指等关节红肿、热痛及发热等肾外表现。目前西药主要治疗药物为促进尿酸排泄及抑制尿酸合成药物,但副作用较大,症状较重时辅助激素治疗。但预后不良。远方教授从事临床治疗、教学、科研二十余年,在治疗痛风性肾病方面积累了丰富的经验,导师依据痛风性肾病的临床表现,将本病归属为中医之“腰痛”“水肿”“淋证”“虚劳”等病症的范畴。导师认为,痛风性肾病多因先天禀赋不足,脾肾功能失调,经脉失养,湿浊毒邪内蕴,而平素过食膏粱厚味,以致湿热内蕴,兼受风寒外邪,侵袭经络,寒邪化热,湿热凝练生痰,流窜肢节、阻滞经络,累及肾络而成。故本病的病理性质总属本虚标实。病位在肾,与肝、脾、肺密切相关。根据病情的不同程度治疗上总以采取补肾健脾法为主治疗,方用玉肾露加减,中后期以补肾健脾、化湿降浊,活血祛瘀通络法治疗,方用益肾降浊化瘀方化裁,并取得了良好的疗效。
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