大连地区脑卒中危险因素的Logistic回归分析

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背景:脑卒中最好的治疗就是预防。脑卒中是内在遗传因素与外在多种因素共同作用的结果,对人群的行为及生活方式进行干预成为重要防治措施。在新的历史时期,脑卒中发病渐增,发病的危险因素亦有所变化,并因地区不同而不同。 目的:本研究重点考察现代大连地区人民的情绪行为、血流变学及血胆固醇水平与出血性脑卒中或缺血性脑卒中发病的相关关系,为防治脑卒中提供依据。 方法:本回顾性调查研究资料选自大连市中心医院1998—2000年确诊为出血性或缺血性脑卒中的住院病历作为病例组,以同期无脑器质性病变的体检资料作为对照。主要调查因素包括:情绪行为障碍、血流变改变及血胆固醇增高,混杂因素包括年龄、性别、职业及既往史等。结果分别进行病例—对照及病例—病例对照研究,统计分析应用SPSS10.0软件对各危险因素(包括各种混杂因素)进行非条件多因素Logistic回归分析。记录比值比(OR值)、95%可信区间(95%CI)、标准误(S.E)、概率值(P值或Sig.值)等。组间差异采用似然比检验Backward:Wald法进行后退法Logistic回归分析。 结果:选用出血性脑卒中病例520例,缺血性脑卒中病例670例,对照组450例。 1.在出血性脑卒中组,情绪行为障碍的OR值为11.51(95%CI为6.51,20.36),血流变、血胆固醇OR值分别为0.14(95%CI:0.39,0.53),0.07(95%CI:0.09,0.54)。 在缺血性脑卒中组情绪行为障碍OR值为6.19(95%CI 为3.15,12.16)。血流变、血胆固醇OR值分别为2.17(95%CI为1.16,4.09)、7.72(95%CI为4..64,12.86)。以上各危险因素值经检验均有统计学意义,P<0.01。 2.出血性脑卒中与缺血性脑卒中对比,既往有情绪行为障碍OR值为3.03(95.0%C.I:1.77,5.18),而血流变水平增高,血胆固醇增高,其OR值分别为0.02(95%C.I.:0.01,0.04)、0.03(95%C.I.:0.01,0.05)。相对于出血性脑卒中而言,情绪行为障碍OR值为0.33(95%C.I.:0.19,0.56),血流变粘度增高,血胆固醇增高以值分别为67.叨(95.0%e.x.:26.59,165.92)、37.%(95%e.I.:19.05,75.65)。 结论: 1.情绪行为障碍是两类脑卒中的危险因素,血流变、血胆固醇是缺血性脑卒中的危险因素,是出血性脑卒中的保护因素. 2.相对于缺血性脑卒中而言,既往情绪行为障碍是出血性脑卒中的危险因素。相对于出血性脑卒中而言、血流变水平增高、血胆固醇增高是缺血性脑卒中的危险因素。 3.提倡改变不良的情绪行为,建立良好的生活及行为习惯及饮食习惯,劳逸结合是预防脑卒中的重要环节。
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