子痫前期血清PON1活性、AOPP浓度和代谢综合征变量的变化

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目的:子痫前期(preeclampsia, PE)是一种人类妊娠期特有的原因不明的多系统疾病,严重危害母婴健康。目前认为氧化破坏血管内皮是子痫前期一系列病理生理改变的基础,也是多种致病因素介导子痫前期发病的中心环节。对氧磷酶1(paraoxonase1, PON1)是一类具有高密度脂蛋白相关性且具有抗氧化活性的芳香酯酶,在预防血管内皮功能受损方面发挥重要作用。晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)是近年来发现的一种重要的氧化应激产物,作为蛋白氧化损伤的标志物间接反映机体氧化应激状态水平。代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是包括中心性肥胖、脂代谢异常、高血糖、高血压等在内的多种代谢异常的集合,被称为心血管和代谢疾病的危险因素,与子痫前期的发病密切相关。本文旨在通过研究子痫前期患者血清PON1活性、AOPP浓度以及代谢综合征相关变量的变化情况,探讨代谢综合征的的变量参数是否也存在于子痫前期患者中,以及血清PON1活性、AOPP浓度的变化是否为两种疾病相互关联的重要因素之一。方法:1研究对象:随机选择2010-9至2011-6河北医科大学第二医院收治的子痫前期患者65例作为研究组,其中轻度子痫前期(mild preeclampsia,MPE)患者30例,重度子痫前期(severe preeclampsia, SPE)患者35例;同期随机选择35例正常孕妇作为对照组。2标本采集:入院后治疗前取空腹静脉血5ml,2ml置于促凝管,1500转/分离心10分钟后分离血清,立即保存于-70℃低温冰箱,用于血清PON1活性、AOPP浓度检测,另外3ml置于促凝管当日送我院生化室检测空腹血脂及血糖等指标。3检验指标:所有研究对象均测定血清PON1活性、AOPP浓度、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白(low densitylipoprotein, LDL)、甘油三酯(triglycerides, TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及空腹血糖水平,并记录血压、身高、体重等指标。采用乙酸苯酯法测定两组患者血清中PON1的活性;酶联免疫吸附法(enzyme1inkedimmuno sorbent assay, ELISA)测定血清AOPP浓度;空腹血糖、血脂等生化指送我院生化室测定。4采用SPSS13.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差表示,计数资料以百分率表示。两两样本间均数的比较采用t检验,样本率的比较采用χ2检验,指标间相互关系采用直线相关性分析(Pearson检验)。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1MPE组和SPE组的血压(收缩压及舒张压)、AOPP、LDL明显高于对照组,并且与MPE组相比,SPE组以上指标均有明显升高(均P<0.05)。SPE组空腹血糖明显高于MPE组和对照组(P<0.05)。MPE组和SPE组入院时体重指数(body mass index, BIM)值及血清TG明显高于对照组(均P<0.05)。MPE组和SPE组血清PON1活性及HDL较对照组明显降低(均P<0.05)。对照组、MPE组和SPE组三组之间孕前BMI、TC水平并没有显著性差异(均P>0.05)。2对照组孕妇血清PON1与HDL正相关(r=0.548, P<0.05),与孕前BMI、入院时BMI、空腹血糖、TG以及AOPP无明显相关性(均P>0.05);血清AOPP与空腹血糖正相关(r=0.382, P<0.05),与孕前BMI、入院时BMI、TG及HDL无明显相关性(均P>0.05)。3子痫前期患者(MPE组+SPE组)血清PON1活性与AOPP、TG、入院时BMI呈负相关(r=-0.652, r=-0.631, r=-0.347,均P<0.05),与HDL水平呈正相关(r=0.300, P<0.05),与孕前BMI及空腹血糖无明显相关性(均P>0.05);血清AOPP与HDL呈负相关(r=-0.594, P<0.05)与空腹血糖水平呈正相关(r=0.291, P<0.05),与孕前BMI、入院时BMI及TG无明显相关性(均P>0.05)。4SPE组肥胖、高空腹血糖、高TG、低HDL患者所占本组人数比例明显高于对照组(31.4%,22.9%,28.6%,17.1%及11.4%,5.7%,5.7%,2.9%)(均P<0.05);对照组、MPE及SPE三组中高TG患者所占本组人数比例之间差别有统计学意义(5.7%,20%,28.6%)(均P<0.05)。对照组,MPE组和SPE组三组代谢综合征的发生率分别为5.7%,13.3%,31.4%,SPE组的发病率明显高于对照组和MPE组(P<0.05)。结论:1血清PON1活性降低,AOPP浓度升高,参与了子痫前期的发病过程。2子痫前期患者代谢综合征发病率明显升高,推断两种疾病相互关联。3子痫前期患者氧化应激水平升高,血清PON1活性及AOPP浓度的变化是两种疾病相互关联的重要原因。
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