【摘 要】
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背景颈内动脉狭窄（Internal Carotid Artery Stenosis,ICAS）型缺血性脑卒中是脑卒中最常见类型,眼动脉（Ophthalmic artery,OA）为颈内动脉（Internal carotid artery,ICA）分支,与颅脑血管有相同的胚胎起源,眼动脉更能反映颅内血管情况。中度ICAS为发生心脑血意外最常见狭窄类型,早期的诊断、预防缺血性脑卒中的发生,是人们一直关
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背景颈内动脉狭窄（Internal Carotid Artery Stenosis,ICAS）型缺血性脑卒中是脑卒中最常见类型,眼动脉（Ophthalmic artery,OA）为颈内动脉（Internal carotid artery,ICA）分支,与颅脑血管有相同的胚胎起源,眼动脉更能反映颅内血管情况。中度ICAS为发生心脑血意外最常见狭窄类型,早期的诊断、预防缺血性脑卒中的发生,是人们一直关注的热点。通过对中度ICAS患者行眼部血流动力学检查来反映颅脑血管状态,从而进一步分析其与缺血性脑卒中的相关性。目的探讨单侧中度ICAS患者眼部血流动力学参数临床意义,并分析其与缺血性脑卒中疾病相关性。方法纳入91例单侧中度ICAS的缺血性脑卒中病人（A组）及51例健康对照者（B组）,用彩色超声多普勒测量OA、视网膜中央动脉（Central retinal artery,CRA）收缩期最高血流速度（Peak systolic velocity,PSV）、舒张期末期最低血流速度（End diastolic velocity,EDV）、阻力指数（Resistance index,RI）、搏动指数（Pulsation index,PI）、收缩期最高血流速度与舒张期末期最低血流速度比值（PSV/EDV简写为S/D）。A组中同一病例根据颈动脉超声检查结果又分为颈动脉狭窄侧（A1组）、非颈动脉狭窄侧（A0组）,分别比较A1、A0组与B组及A1组与A0组各组眼部血流动力学参数差异。评价各参数诊断阈值及效能,同时分析各参数与中度颈动脉狭窄型缺血性脑卒中的相关性。结果1.A1组OA中PSV、EDV低于B组,PI、RI、S/D高于B组,CRA中PSV、EDV、S/D低于B组（均为P<0.05）;A1组OA中PSV、EDV低于A0组（均为P<0.05）;A0组OA中PSV、EDV高于B组（均为P>0.05）。2.Logistic回归分析发现OA中EDV、RI、S/D其OR值均大于1。3.ROC曲线分析得到OA中RI对中度颈动脉狭窄型缺血性脑卒中的具有较高诊断效能（曲线下面积0.899,最佳诊断界值0.655,敏感性88.6%,特异性66.7%）。结论单侧中度ICAS型缺血性脑卒中患侧眼血流呈低速高阻力型改变。单侧ICAS型缺血性脑卒中发生时,颈动脉狭窄侧颅内缺血较重,非狭窄侧眼动脉血流动力学可能发挥了一定的代偿作用。其中OA中EDV、RI、S/D为缺血性脑卒中危险因素,OA中RI的增高可能与缺血性脑卒中发生风险增高有关。
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