【摘 要】
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目的:初步探讨阴囊Paget病的病因及临床上误诊的原因,分别分析该疾病早期皮损改变、病理浸润深度和治疗方式与预后的关系.方法:对华山医院泌尿外科1983-2003年间收治的156例
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目的:初步探讨阴囊Paget病的病因及临床上误诊的原因,分别分析该疾病早期皮损改变、病理浸润深度和治疗方式与预后的关系.方法:对华山医院泌尿外科1983-2003年间收治的156例阴囊Paget病患者进行回顾性研究,分析研究了该病的临床特征、病理特征、诊断、治疗和影响预后的相关因素.同时我们就该疾病的诊断、治疗和预后情况参考了国内外相关的文献.结果:156例患者中,年龄为49岁到88岁,平均68.7岁.因误诊延误治疗时间为1个月到15年,平均2年9个月.初发症状多表现为:红色丘疹、斑片,瘙痒,鳞屑,肿块,周围皮肤色素沉着脱失等.手术方式除2例采用激光治疗外均采用手术病灶切除术,术后皮肤结构重建,效果满意.出院后其中87例获得随访,随访期从1年到13年,平均3年1个月.术后局部复发28例,与该病相关的死亡11例.通过相关性研究发现:早期皮损中有鳞屑表现者复发率相比其他症状高,有统计学意义.术后标本石蜡切片发现切缘有肿瘤细胞浸润者复发率比切缘阴性患者的复发率高,相比有统计学意义.根据病理显微镜检查将浸润皮下的深度分为3组,研究发现浸润深度与局部复发有统计学意义,而和远处转移无关.目前国内外主要的治疗方式还是手术切除病灶为主,新的免疫治疗方法随访期较短,但效果显著.结论:阴囊、会阴等部位皮肤出现可疑的湿疹样病变应尽早行皮肤活检确诊以免误诊漏诊,早期皮损症状伴有鳞屑应提高警惕.目前主要的治疗方法为彻底的病灶切除术同时对局部皮肤结构进行重建,愈合良好,预后满意.肿瘤皮下浸润深度和复发关系密切,对预后的影响有待进一步研究.
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