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目的:通过研究不同严重程度和不同病因的急性胰腺炎血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,探讨NLR联合BUN在急性胰腺炎严重程度预判及病因分类中的差别和意义。方法:收集2015年1月至2017年12月在陕西省人民医院住院的357例急性胰腺炎患者的临床资料,并对其进行回顾性分析。所有入选患者均在入院后完善相关血液生化检查。根据2012年亚特兰大分类标准将急性胰腺炎患者分为轻度、中度和重度三组。分别动态比较三组患者在入院第1天、第3天和第7天清晨的NLR水平,以及不同时间点的组间(轻度、中度、重度)NLR水平;比较三组患者入院第1天清晨的BUN水平;再分别将入院第1天清晨的NLR、BUN水平与急性生理与慢性健康(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)II评分结果进行相关性分析;采用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析的方法分别比较入院第1天的NLR、BUN和APACHE II评分结果评估急性胰腺炎严重程度的效能。根据急性胰腺炎的病因将急性胰腺炎患者分为胆源性、高脂血症性、酒精性和特发性及其他病因四组。分别比较这4组患者的血清NLR及BUN水平,并分别将NLR和BUN与急性胰腺炎患者的不同病因进行相关性分析。多元线性回归分析影响急性胰腺炎患者血清NLR联合BUN水平的危险因素。结果:1.急性胰腺炎患者的年龄、性别比及入院第1天的红细胞比积、碱性磷酸酶、总胆红素、白蛋白、甘油三酯、肌酐及血糖在不同严重程度分组间的差异具有统计学意义(均P<0.05);2.在2012年亚特兰大分类定义下的严重程度分组中,三组间(轻、中、重度)急性胰腺炎患者入院第1天的血清BUN水平具有显著差异(P<0.05);三组间急性胰腺炎患者分别在各个时间点(入院第1天、第3天和第7天)的NLR值差异具有统计学意义(均P<0.05);NLR在各个时间点的组间(轻度、中度、重度)差异具有统计学意义(均P<0.05);3.将入院第1天的BUN、NLR分别与APACHE II评分进行相关性分析,结果表明入院第1天的BUN、NLR与APACHE II评分呈正相关(r=0.171,P=0.002;r=0.337,P<0.001);4.采用ROC曲线分析入院第1天的NLR、BUN、NLR联合BUN及APACHE II评分预测急性胰腺炎患者严重程度的价值。结果为预测中度与重度急性胰腺炎时NLR联合BUN的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.796,仅次于APACHE II评分(AUC=0.886),优于BUN(AUC=0.588)(均P<0.05),但与单用NLR(AUC=0.796)相比无明显优势(P>0.05)。在预测重度急性胰腺炎时,NLR联合BUN的AUC为0.852,仅次于APACHE II评分(AUC=0.956),优于NLR(AUC=0.796)和BUN(AUC=0.774);5.急性胰腺炎的病因以胆源性为主,NLR、BUN在急性胰腺炎的不同病因间无统计学差异(均P>0.05),与急性胰腺炎的不同病因无相关性(r=-0.096,P=0.081;r=-0.047,P=0.391);6.多元逐步线性回归分析结果表明急性胰腺炎严重程度是NLR联合BUN升高的危险因素。结论:1.NLR联合BUN对评估急性胰腺炎的严重程度具有良好的早期预测价值,可作为早期预测急性胰腺炎严重程度的指标之一。2.NLR联合BUN对急性胰腺炎的早期预测价值优于单用NLR、BUN。NLR、BUN值越高提示急性胰腺炎病情越重。3.不同病因急性胰腺炎间的NLR、BUN无显著差异。