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目的探讨在盐酸舍曲林治疗早泄的过程中,早泄的类型、性伴侣对患者治疗的配合情况、药物的副作用、性激素以及甲状腺激素水平和疗效间是否存在关系,为临床上SSRIs治疗早泄前对疗效的预测及在治疗中如何提高药物疗效提供参考依据。方法参照国际性学会(ISSM)及欧洲泌尿外科学会(EAU)的早泄诊治指南,收集2017年1月至2019年12月在本院泌尿外科及男科门诊就诊的早泄患者。于治疗前明确早泄类型,测定其血清总睾酮、雌激素、泌乳素及甲状腺素水平,自我评估阴道内射精潜伏时间(IELT),并行早泄诊断工具量表(PDET)评分,然后口服盐酸舍曲林片50mg每日1次,服用4周后再次评定IELT和PDET,同时评定治疗期间性伴侣配合患者治疗情况和药物副作用发生情况。按照纳入标准及排除标准筛出合格病例,利用SPSS19.0进行统计学处理,分析该组早泄患者盐酸舍曲林治疗前后的PDET评分及IELT的变化和早泄类型、性伴侣对早泄治疗的配合情况、药物的副作用以及性激素和甲状腺激素水平之间的关系。结果本研究共获得符合纳入及排除标准的合格早泄病例130例。经统计学分析得出:(1)原发性早泄组(70例)和继发性早泄组(60例)在舍曲林治疗前PEDT评分无显著性差异(P=0.693),而治疗后继发性早泄组的PEDT评分显著低于原发性早泄组(P=0.001),治疗后PEDT评分较治疗前的下降值显著高于原发性早泄组(P=0.047);同时继发性早泄组治疗后IELT的改善情况显著优于原发性早泄组(P=0.012);(2)服用舍曲林后出现明显副作用者58例,占44.6%。有副作用组和无副作用组治疗前PEDT评分无显著性差异(P=0.087),而治疗后有副作用组的PEDT评分显著低于无副作用组(P=0.016),治疗后PEDT评分较治疗前的下降值显著高于无副作用组(P=0.014),但治疗后IELT的改善情况两组间无显著性差异(P=0.080);(3)性伴侣配合治疗组(53例)和性伴侣不配合治疗组(77例)在盐酸舍曲林治疗前PEDT评分无显著性差异(P=0.500),而治疗后性伴侣配合治疗组的PEDT评分显著低于性伴侣不配合治疗组(P<0.001),治疗后PEDT评分较治疗前的下降值显著高于性伴侣不配合治疗组(P<0.001);同时,性伴侣配合治疗组治疗后IELT的改善情况显著优于性伴侣不配合治疗组(P<0.001);(4)治疗前后PEDT评分、治疗前后PEDT评分差值和治疗前睾酮、雌激素水平均无显著相关性(均P>0.05);而治疗后PEDT评分和治疗前睾雌比比值呈显著负相关(r=-0.308,P<0.001),治疗前后PEDT评分差值和治疗前睾雌比比值呈显著正相关(r=0.384,P<0.001);治疗后PEDT评分和治疗前泌乳素水平呈显著正相关(r=0.493,P<0.001);治疗前后PEDT评分差值和治疗前泌乳素水平呈显著负相关(r=-0.568,P<0.001);治疗前后PEDT评分、治疗前后PEDT评分差值和治疗前FT3、FT4水平均无显著相关性(均P>0.05)。结论在使用盐酸舍曲林治疗早泄时,继发性早泄、配偶(性伴侣)配合治疗、出现药物副作用为药物疗效提高的有利因素;在患者性激素水平基本处于正常范围的情况下,治疗前患者的睾酮、雌激素水平对疗效无明显影响,而睾雌比对疗效则具明显影响,睾雌比比值较高者疗效更佳;治疗前患者血清泌乳素水平对疗效有显著影响,泌乳素水平较低者疗效更佳。