【摘 要】
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目的探讨尼可地尔对不稳定型心绞痛患者介入治疗的心肌保护作用。方法选取不稳定型心绞痛患者共94例,随机分为观察组45例和对照组49例,观察组在PCI术前(5±2)d开始服用尼可地
【机 构】
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武汉科技大学附属天佑医院心血管内科
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目的探讨尼可地尔对不稳定型心绞痛患者介入治疗的心肌保护作用。方法选取不稳定型心绞痛患者共94例,随机分为观察组45例和对照组49例,观察组在PCI术前(5±2)d开始服用尼可地尔5 mg,3次/d;术前2 h顿服10 mg,术后继续给予5 mg,每天3次,服用4周;对照组不服用尼可地尔,其他治疗相同;观察PCI术中心绞痛发作及心电图变化;检测PCI术前、术后6 h及24 h的肌钙蛋白1(cTnI)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度;多普勒超声观察PCI术前及术后1周、4周心脏功能改善情况。结果观察组PCI术中心绞痛发生5例(11.1%),低于对照组16例(32.7%)(x~2=6.863,P=0.012);术中球囊扩张时观察组缺血性心电图改变的发生率低于对照组(46.7%vs.65.3%,x~2=5.257,P=0.037);ST段下降幅度分别为(0.03±0.04)mV和(0.05±0.05)mV,差异有统计学意义(t=5.257,P=0.037)。术后6 h和24 h肌钙蛋白Ⅰ浓度明显低于对照组[治疗组(0.032±0.056)U/L、(0.059±0.071)U/L,对照组(0.134±0.193)U/L、(0.366±0.210)U/L,t=2.035,P=0.044;t=8.365,P=0.001];PCI术后4周观察组左室射血分数值高于对照组[(67.5±6.8)%vs.(64.1±8.1)%,t=2.194,P=0.031]。结论尼可地尔可以减少PCI术中心绞痛发作和缺血改变,减轻心肌损伤,长期服用可进一步改善患者的左心功能。
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